Эндоскопическая перевязка бандажа против APC в лечении GAVE

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE) представляет собой сосудистую мальформацию капиллярного типа, характеризующуюся эндоскопически красными ангиоматозными поражениями, возникающими в антральном отделе и организованными либо в виде полос, либо в виде диффузного рисунка.

GAVE может вызывать хроническую железодефицитную анемию с наличием или без наличия явного желудочно-кишечного кровотечения, обычно проявляющегося меленой, может составлять около 4% причин неварикозного кровотечения.

GAVE может быть изолированным или ассоциированным с системными состояниями, особенно у пациентов с циррозом печени, склеродермией, хронической почечной недостаточностью и после трансплантации костного мозга.

В качестве источника его развития было предложено несколько механизмов. К ним относятся нарушение моторики желудка, ведущее к хронической травме слизистой оболочки и последующей фиброзно-мышечной гиперплазии и сосудистой эктазии, или аутоиммунная реакция на кровеносные сосуды желудка среди основных факторов, способствующих этому заболеванию.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений, связанных с GAVE, является клинически сложной проблемой. За последние два десятилетия для GAVE применялись многие терапевтические варианты и методы, включая медикаментозное, эндоскопическое и хирургическое лечение.

Эндоскопическое лечение, включая различные варианты, такие как криотерапия, аргоновая фотокоагуляция (APC), лазерная коагуляция на неодим-иттрий-алюминиевом гранате, радиочастотная абляция и эндоскопическое лигирование.

В 2006 году сообщалось о первом случае использования лигирования эндоскопической ленты в качестве спасительного лечения GAVE. После двух сеансов EBL с многополосной лигатурой гемоглобин стал стабильным, а ферритин сыворотки нормализовался через 16 месяцев наблюдения.

Некоторые исследования показывают, что лечение GAVE с помощью эндоскопического лигирования тяжей превосходит APC в остановке кровотечения и меньшем количестве лечебных сеансов.