Prosjekt 1: OPNÅ- HTN

Hypertensjon (HTN) er den ledende risikofaktoren for global sykelighet og dødelighet, og står for en betydelig andel av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (CVD), hjertesvikt og kronisk nyresykdom. Selv milde forhøyelser i blodtrykk (BP) er skadelige, hvor personer med stadium 1 HTN (130-139/80-89 mm Hg) allerede har dobbel CVD-risiko. Følgelig talte de siste HTN-retningslinjene for tidligere behandling for å redusere helsekonsekvensene og forhindre progresjon til mer alvorlige stadier som ytterligere øker CVD-risikoen. Mens nesten halvparten av alle amerikanere har HTN, lider svarte voksne av en høyere prevalens, dårligere kontrollrater og hyppigere uønskede helseeffekter. De har også økt risiko for en tidligere og akselerert progresjon fra mild til mer alvorlig HTN. Dessverre har det blitt gjort lite fremskritt de siste tiårene for å redusere helseulikheter knyttet til høyt blodtrykk. Faktisk lider overveiende svarte byer som Detroit uforholdsmessig uforholdsmessig av nesten det dobbelte av den nasjonale gjennomsnittlige dødeligheten på grunn av CVD.

Flere bevis viser at gjennomgripende negative sosiale determinanter for helse (SDoH) er viktige drivere for disse ulikhetene og representerer en kritisk barriere for å oppnå BP-kontroll hos svarte hypertensive. Kjernespørsmål inkluderer dårlig tilgang til helsetjenester og et tyngende system for omsorgskobling, spesielt i miljøer med lite ressurser, lav helseutdanning og leseferdighet, og strukturelle mangler i omsorgslevering inkludert manglende evne til å håndtere spekteret av livsomstendigheter som hever BP og hindrer adopsjon. av nyttige livsstilsendringer. Disse systemiske problemene må løses og avhjelpes tidlig i hypertensjonssykdomsprosessen, hvis helsebelastningen og CVD-følgene av høyt blodtrykk skal kunne reduseres i svarte samfunn. For å adressere parallelle rasemessige ulikheter relatert til COVID-19 i Detroit, utviklet vi et innovativt program for mobil helseenhet (MHU) som bruker geospatiale helse- og sosial sårbarhetsdata for å målrette utplassering av spesialutstyrte kjøretøyer til hovedsakelig svarte samfunn med de høyeste behovene. Siden april 2020 har Wayne Health Mobile Unit gjennomført 550 arrangementer med 220 samfunnspartnere der 45 000 mennesker har blitt vaksinert eller testet for COVID.

I PROSJEKT 1 (ACHIEVE HTN), av ACHIEVE GREATER (Addressing Cardiometabolic Health Inequities by Early Prevention in the Great Lakes Region) forskningssenter, foreslår prosjektet en innovativ tilnærming for å identifisere og kontrollere HTN på de tidligste stadiene hos udiagnostiserte svarte voksne, potensielt gir en enorm fordel for livslang helserettferdighet. Ved å bruke en hybrid type I-effektivitetsimplementering og kvasi-eksperimentell design, vil vi utnytte MHU-plattformen vår til å implementere et program som knytter lav CVD-risiko svarte voksne med stadium 1 HTN til samarbeidsbehandling levert av ikke-leger, helsearbeidere i samfunnet (CHWs) og farmasøyter, bestående av en personlig tilpasset tilnærming til livsstil og livsomstendigheter (PAL2) intervensjon i 12 måneder. Kjernefunksjonene til PAL2 inkluderer muligheten til å velge fra en meny med lett tilgjengelige intervensjoner som adresserer individuell negativ SDoH, kultursensitiv helse- og livsstilsopplæring og tilpasningsevne over tid i henhold til dens aksept, effektivitet (reduksjon i hjemme-BP) og utviklende pasientbehov . Hvis BP forblir ≥130/80 mm Hg etter 6 måneder, vil en farmasøytstyrt medisinsk behandlingsalgoritme legges til PAL2 for å oppnå rettidig BP-kontroll. Programfordeler, inkludert blodtrykksreduksjon, vil bli vurdert under implementering (12 måneder) og vedlikeholdsfaser (år 2) etter kobling til medisinsk behandling.