プロジェクト 1: ACHIEVE-HTN

高血圧（HTN）は世界的な罹患率と死亡率の主要な危険因子であり、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（CVD）、心不全、慢性腎臓病のかなりの部分を占めています。 血圧 (BP) の軽度の上昇でも有害であり、ステージ 1 HTN (130 ～ 139/80 ～ 89 mm Hg) の患者はすでに 2 倍の CVD リスクにさらされています。 したがって、最新の HTN ガイドラインでは、健康への影響を軽減し、CVD リスクをさらに高めるより重篤な段階への進行を防ぐために、早期の治療を推奨しています。 アメリカ人全体のほぼ半数がHTNに感染していますが、黒人成人は有病率が高く、コントロール率が悪く、より頻繁に起こる健康への悪影響に苦しんでいます。 また、軽度の HTN からより重度の HTN への進行が早期かつ加速されるリスクも高くなります。 残念ながら、過去数十年にわたって、高血圧に関連する健康上の不平等を緩和することはほとんど進んでいません。 実際、デトロイトなどの黒人が大多数を占める都市は、CVDによる全国平均死亡率のほぼ2倍に不釣り合いに苦しんでいます。

蔓延する健康に対する負の社会的決定要因（SDoH）がこれらの不平等の主な要因であり、黒人高血圧症の血圧管理を達成する上での重大な障壁となっていることが、数多くの証拠によって示されている。 主な問題には、医療へのアクセスの悪さと、特に資源が不足している環境におけるケア連携のための負担のかかるシステム、低い健康教育と読み書き能力、血圧を上昇させ医療の導入を妨げるさまざまな生活環境への対応の失敗を含むケア提供の構造的不備が含まれます。有益なライフスタイルの変化。 黒人コミュニティにおいて高血圧による健康負担とCVD後遺症をうまく軽減するには、これらの全身的な問題に対処し、高血圧症の初期段階で改善しなければなりません。 デトロイトで新型コロナウイルス感染症に関連する並行する人種的不平等に対処するため、私たちは革新的なモバイルヘルスユニット（MHU）プログラムを開発しました。このプログラムは、地理空間の健康と社会的脆弱性のデータを使用して、最もニーズの高い主に黒人コミュニティに特別装備の車両を配備することを目標としています。 2020 年 4 月以来、ウェイン ヘルス モバイル ユニットは 220 のコミュニティ パートナーと 550 件のイベントを実施し、45,000 人がワクチン接種または 新型コロナウイルス検査を受けました。

ACHIEVE GREATER（五大湖地域における早期予防による心臓代謝の健康不平等への対処）研究センターのプロジェクト 1（ACHIEVE HTN）では、このプロジェクトは、未診断の黒人成人の初期段階で HTN を特定し、制御するための革新的なアプローチを提案しています。生涯の健康の公平性に多大な利益をもたらします。 ハイブリッド型 I 効果の実装と準実験デザインを使用して、私たちは MHU プラットフォームを活用して、CVD リスクの低いステージ 1 HTN の黒人成人を医師以外の地域医療従事者 (CHW) が提供する共同ケアに結び付けるプログラムを実装します。薬剤師は、12 か月間にわたるライフスタイルと生活環境 (PAL2) への個別化された適応可能なアプローチで構成されます。 PAL2 の中核的な機能には、個人のネガティブな SDoH に対処する、すぐに利用できる介入のメニューから選択できる機能、文化的に配慮した健康とライフスタイルの教育、受け入れ、有効性 (家庭血圧の低下)、および進化する患者のニーズに応じた長期的な適応性が含まれます。 。 6 か月後も血圧が 130/80 mm Hg 以上を維持している場合は、タイムリーな血圧制御を達成するために、薬剤師主導の治療アルゴリズムが PAL2 に追加されます。 血圧降下を含むプログラムの利点は、医療との連携後の実施期間（12 か月）と維持段階（2 年目）で評価されます。