Projekti 1: ACHIEVE-HTN

Hypertensio (HTN) on johtava maailmanlaajuisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijä, ja se muodostaa merkittävän osan ateroskleroottisista sydän- ja verisuonitaudista (CVD), sydämen vajaatoiminnasta ja kroonisesta munuaissairaudesta. Jopa lievä verenpaineen nousu (BP) on haitallista, jolloin henkilöillä, joilla on vaiheen 1 HTN (130-139/80-89 mm Hg), on jo kaksinkertainen sydän- ja verisuonitautiriski. Näin ollen viimeisimmät HTN-ohjeet suosittelivat aikaisempaa hoitoa terveysvaikutusten vähentämiseksi ja etenemisen estämiseksi vakavampiin vaiheisiin, mikä lisää sydän- ja verisuonitautiriskiä entisestään. Vaikka lähes puolella kaikista amerikkalaisista on HTN, mustat aikuiset kärsivät suuremmasta esiintyvyydestä, huonommasta kontrollitasosta ja useammin haitallisista terveysvaikutuksista. Heillä on myös kohonnut riski saada aikaisempi ja nopeutettu eteneminen lievästä vaikeampaan HTN:ään. Valitettavasti korkeaan verenpaineeseen liittyvien terveyserojen lieventämisessä on viime vuosikymmeninä edistytty vain vähän. Itse asiassa pääosin mustat kaupungit, kuten Detroit, kärsivät suhteettomasti lähes kaksinkertaisesta kansallisesta keskimääräisestä sydän- ja verisuonitautikuolleisuudesta.

Kasvavat todisteet osoittavat, että terveen leviävät negatiiviset sosiaaliset tekijät (SDoH) ovat näiden eriarvoisuuksien tärkeimpiä tekijöitä ja muodostavat kriittisen esteen verenpaineen hallinnan saavuttamiselle mustilla verenpainepotilailla. Keskeisiä ongelmia ovat terveydenhuollon huono saatavuus ja raskas hoitoyhteyksien järjestelmä erityisesti aliresursseissa, heikko terveyskasvatus ja lukutaito sekä rakenteelliset puutteet hoidon toimittamisessa, mukaan lukien kyvyttömyys käsitellä erilaisia ​​elämänolosuhteita, jotka nostavat verenpainetta ja estävät adoptiota. terveellisistä elämäntapamuutoksista. Näihin systeemisiin ongelmiin on puututtava ja ne on korjattava verenpainetautiprosessin varhaisessa vaiheessa, jos korkean verenpaineen terveystaakkaa ja sydän- ja verisuonisairauksien seurauksia halutaan onnistuneesti vähentää mustien yhteisöissä. Korostaaksemme COVID-19:ään liittyvää rinnakkaista rotueroa Detroitissa kehitimme innovatiivisen mobiiliterveysyksikön (MHU) ohjelman, joka käyttää geospatiaalista terveys- ja sosiaalista haavoittuvuutta koskevia tietoja kohdistaakseen erityisesti varusteltujen ajoneuvojen käyttöön enimmäkseen mustien yhteisöissä, joilla on suurimmat tarpeet. Huhtikuusta 2020 lähtien Wayne Health Mobile Unit on järjestänyt 550 tapahtumaa 220 yhteisökumppanin kanssa, joissa 45 000 ihmistä on rokotettu tai testattu COVID-taudin varalta.

Hankkeessa 1 (ACHIEVE HTN), ACHIEVE GREATER -tutkimuskeskuksessa (Sydänmetabolisten terveyserojen huomioiminen varhaisessa ehkäisyssä Suurten järvien alueella) projekti ehdottaa innovatiivista lähestymistapaa HTN:n tunnistamiseen ja hallintaan sen varhaisessa vaiheessa diagnosoimattomilla mustilla aikuisilla. tuottaa valtavan hyödyn elinikäiseen terveydenhuoltoon. Hybridityypin I tehokkuustoteutuksen ja näennäisen kokeellisen suunnittelun avulla hyödynnämme MHU-alustaa toteuttaaksemme ohjelman, joka yhdistää matalan sydän- ja verisuonitautiriskin mustaihoiset aikuiset, joilla on vaiheen 1 HTN, yhteistyöhön, jota tarjoavat ei-lääkärit, paikalliset terveydenhuollon työntekijät (CHW). ja apteekkihenkilökunta, joka koostuu yksilöllisestä, mukautuvasta lähestymistavasta elämäntapaan ja elämäntilanteeseen (PAL2) 12 kuukauden ajan. PAL2:n ydinominaisuuksiin kuuluu mahdollisuus valita helposti saatavilla olevien interventioiden valikosta, jotka käsittelevät yksilön negatiivista SDoH:ta, kulttuurisesti herkkä terveys- ja elämäntapakasvatus sekä ajan mittaan sopeutumiskyky sen hyväksynnän, tehokkuuden (kodin verenpaineen lasku) ja potilaan muuttuvien tarpeiden mukaan. . Jos verenpaine pysyy ≥130/80 mmHg 6 kuukauden jälkeen, PAL2:een lisätään apteekin ohjaama lääketieteellisen hoitoalgoritmi, jotta verenpaineen hallinta saadaan oikea-aikaisesti. Ohjelman hyödyt, mukaan lukien verenpaineen alentaminen, arvioidaan toteutusvaiheessa (12 kuukautta) ja ylläpitovaiheissa (vuosi 2) sairaanhoitoon kytkemisen jälkeen.