프로젝트 1: ACHIEVE- HTN

고혈압(HTN)은 죽상경화성 심혈관 질환(CVD), 심부전 및 만성 신장 질환의 상당 부분을 차지하는 세계적인 이환율과 사망률의 주요 위험 요소입니다. 혈압(BP)의 경미한 상승도 해롭기 때문에 1기 HTN(130-139/80-89 mmHg)을 가진 개인은 이미 CVD 위험이 두 배입니다. 따라서 최신 HTN 가이드라인은 건강에 미치는 영향을 줄이고 CVD 위험을 더욱 증가시키는 더 심각한 단계로의 진행을 방지하기 위해 조기 치료를 옹호했습니다. 모든 미국인의 거의 절반이 HTN을 가지고 있지만 흑인 성인은 더 높은 유병률, 더 나쁜 통제율 및 더 빈번한 건강상의 악영향으로 고통받습니다. 그들은 또한 경증에서 중증 HTN으로의 조기 및 가속화된 진행에 대한 위험이 높습니다. 불행하게도 지난 수십 년 동안 높은 혈압과 관련된 건강 불평등을 완화하는 데 거의 진전이 없었습니다. 실제로 디트로이트와 같은 대부분의 흑인 도시는 CVD로 인한 전국 평균 사망률의 거의 두 배로 불균형하게 고통 받고 있습니다.

증가하는 증거에 따르면 만연한 부정적 사회적 건강 결정 요인(SDoH)이 이러한 불평등의 주요 동인이며 흑인 고혈압 환자에서 BP 제어를 달성하는 데 중요한 장벽을 나타냅니다. 핵심 문제에는 특히 자원이 부족한 환경에서 의료 서비스에 대한 열악한 접근성과 부담스러운 의료 연계 시스템, 낮은 보건 교육 및 문해력, BP를 높이고 채택을 방해하는 다양한 삶의 환경을 해결하지 못하는 등 의료 제공의 구조적 부적절성이 포함됩니다. 유익한 라이프 스타일 변화. 흑인 커뮤니티에서 고혈압의 건강 부담과 CVD 후유증을 성공적으로 줄이려면 이러한 체계적 문제를 해결하고 고혈압 질환 과정 초기에 해결해야 합니다. 디트로이트에서 COVID-19와 관련된 병렬 인종 불평등을 해결하기 위해 우리는 지리 공간적 건강 및 사회적 취약성 데이터를 사용하여 가장 필요로 하는 대부분의 흑인 커뮤니티에 특수 장비 차량을 배치하는 것을 목표로 하는 혁신적인 MHU(모바일 건강 단위) 프로그램을 개발했습니다. 2020년 4월부터 Wayne Health Mobile Unit은 220개의 커뮤니티 파트너와 함께 550개의 행사를 진행했으며 45,000명이 COVID 백신을 접종받거나 테스트를 받았습니다.

ACHIEVE GREATER(Great Lakes Region의 조기 예방을 통한 심혈관 대사 건강 불평등 해결) 연구 센터의 프로젝트 1(ACHIEVE HTN)에서 이 프로젝트는 진단되지 않은 흑인 성인의 초기 단계에서 HTN을 식별하고 제어하기 위한 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 평생 건강 형평성에 엄청난 혜택을 제공합니다. 하이브리드 유형 I 유효성 구현 및 준 실험적 설계를 사용하여 우리는 MHU 플랫폼을 활용하여 CVD 위험이 낮은 흑인 성인 1기 HTN을 비의사, 지역사회 의료 종사자(CHW)가 제공하는 협력 치료에 연결하는 프로그램을 구현할 것입니다. 12개월 동안 라이프스타일 및 생활 환경(PAL2) 개입에 대한 개인화되고 적응 가능한 접근 방식으로 구성된 약사. PAL2의 핵심 기능에는 개인의 부정적인 SDoH, 문화적으로 민감한 건강 및 라이프스타일 교육, 수용, 효과(가정 BP 감소) 및 진화하는 환자 요구에 따라 시간 경과에 따른 적응성을 다루는 즉시 사용 가능한 중재 메뉴에서 선택할 수 있는 기능이 포함됩니다. . 6개월 후에도 혈압이 130/80mmHg 이상으로 유지되면 적시에 혈압을 조절하기 위해 PAL2에 약사 지시 치료 알고리즘이 추가됩니다. 혈압 강하를 포함한 프로그램 혜택은 의료 서비스에 연결한 후 구현(12개월) 및 유지 단계(2년) 동안 평가됩니다.