Проект 1: ДОСТИЖЕНИЕ- HTN

Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска глобальной заболеваемости и смертности, на долю которого приходится значительная доля атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Даже незначительное повышение артериального давления (АД) вредно, при этом лица с АГ 1 стадии (130–139/80–89 мм рт. ст.) уже имеют двойной риск ССЗ. Соответственно, в последних руководствах по АГ рекомендуется более раннее лечение, чтобы уменьшить последствия для здоровья и предотвратить прогрессирование до более тяжелых стадий, что еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как почти половина всех американцев страдает гипертонией, чернокожие взрослые страдают от более высокой распространенности, худших показателей контроля и более частых неблагоприятных последствий для здоровья. Они также подвержены повышенному риску более раннего и ускоренного прогрессирования от легкой до более тяжелой АГ. К сожалению, за последние десятилетия был достигнут незначительный прогресс в смягчении несправедливости в отношении здоровья, связанной с высоким АД. На самом деле, в преимущественно чернокожих городах, таких как Детройт, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти в два раза выше, чем в среднем по стране.

Растущее количество данных показывает, что распространенные негативные социальные детерминанты здоровья (SDoH) являются основными причинами этого неравенства и представляют собой критический барьер для достижения контроля АД у чернокожих гипертоников. Основные проблемы включают в себя плохой доступ к здравоохранению и обременительную систему оказания медицинской помощи, особенно в условиях ограниченных ресурсов, низкий уровень санитарного просвещения и грамотности, а также структурные недостатки в оказании медицинской помощи, включая неспособность учесть весь спектр жизненных обстоятельств, которые повышают АД и препятствуют усыновлению. благотворных изменений образа жизни. Эти системные проблемы должны быть решены и устранены на ранних стадиях развития гипертензии, если мы хотим успешно снизить бремя здоровья и сердечно-сосудистые последствия высокого АД в чернокожих сообществах. Чтобы устранить параллельное расовое неравенство, связанное с COVID-19 в Детройте, мы разработали инновационную программу мобильных медицинских пунктов (MHU), которая использует геопространственные данные о состоянии здоровья и социальной уязвимости для целевого развертывания специально оборудованных транспортных средств в преимущественно чернокожих сообществах с самыми высокими потребностями. С апреля 2020 года мобильное подразделение Wayne Health Mobile Unit провело 550 мероприятий с 220 партнерами по сообществу, в ходе которых 45 000 человек были вакцинированы или протестированы на COVID.

В рамках ПРОЕКТА 1 (ДОСТИЖЕНИЕ АГ) исследовательского центра ДОСТИЖЕНИЕ БОЛЬШЕГО (Решение проблемы кардиометаболического неравенства в отношении здоровья путем ранней профилактики в районе Великих озер) предлагается инновационный подход к выявлению и контролю АГ на самых ранних стадиях у недиагностированных взрослых чернокожих, потенциально принося огромную пользу в отношении справедливости в отношении здоровья на протяжении всей жизни. Используя гибридную реализацию эффективности типа I и квазиэкспериментальный дизайн, мы будем использовать нашу платформу MHU для реализации программы, которая связывает чернокожих взрослых с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний с гипертензией 1 стадии и совместную помощь, оказываемую не врачами, общественными работниками здравоохранения (CHW). и фармацевтов, состоящих из индивидуального, адаптируемого подхода к вмешательству в образ жизни и жизненных обстоятельств (PAL2) в течение 12 месяцев. Основные характеристики PAL2 включают в себя возможность выбора из меню легкодоступных вмешательств, направленных на устранение индивидуального отрицательного SDoH, обучение здоровью и образу жизни с учетом культурных особенностей, а также адаптируемость с течением времени в соответствии с его приемлемостью, эффективностью (снижение домашнего АД) и меняющимися потребностями пациента. . Если АД остается ≥130/80 мм рт. ст. через 6 месяцев, к PAL2 будет добавлен алгоритм лечения, направленный фармацевтом, для достижения своевременного контроля АД. Преимущества программы, включая снижение АД, будут оцениваться на этапах реализации (12 месяцев) и поддерживающей фазы (год 2) после привязки к медицинскому обслуживанию.