Lymfødem og natturi/nattpolyuri etter bekken-LND for urogenital kreft (UroLymph)

Lymfødem er forårsaket av funksjonsfeil i lymfesystemet, enten i kombinasjon med ekstra belastning på dette systemet. Noen pasienter utvikler lymfødem etter behandling for kreft: sekundært lymfødem eller ervervet lymfødem. I 2018 ble 11 645 pasienter i Belgia diagnostisert med urogenital kreftkreft, inkludert prostata- og blærekreft. En mulig behandling består av prostatektomi eller cystektomi i kombinasjon med transperitoneal bekkenlymfeknutedisseksjon. Pasienter som gjennomgår behandling for kreft kan utvikle lymfødem i nedre ekstremiteter eller lymfødem ved midtlinjen. Så vidt forskerne vet er undersøkelse av forekomst av lymfødem i underekstremiteten (LLL) begrenset. Dessuten er de prognostiske variablene for utvikling av LLL ukjente. Videre finnes det ingen vitenskapelig bevis for hvilke (kombinasjoner av) kliniske målemetoder som er mest sensitive for å oppdage tidlig LLL etter transperitoneal bekkenlymfeknutedisseksjon. Terskler for å identifisere subklinisk lymfødem i ett eller begge ben mangler. Foruten lymfødem i underekstremitetene, gir behandling for kreft også ofte urinproblemer. Spesielt urinstressinkontinens er beskrevet i litteraturen. I klinisk praksis er det imidlertid klart at prostatektomi ofte er forbundet med andre urinkomplikasjoner, som natturi og nattlig polyuri. Så vidt forskerne vet, er det ingen studier som undersøker prognostiske variabler for utvikling av natturi/nattpolyuri etter transperitoneal bekkenlymfeknutedisseksjon for urogenital kreft.

Derfor vil forskerne utføre en studie som undersøker epidemiologien (dvs. forekomst, prevalens og prognostiske variabler), påvisningsmetoder og gjennomførbarheten av en studie om tidlig behandling av LLL etter transperitoneal bekkenlymfeknutedisseksjon for urogenital kreft. Epidemiologien til LLL, natturi og nattlig polyuri vil bli undersøkt.

Deltakere: 150 pasienter som gjennomgår en transperitoneal bekkenlymfeknutedisseksjon for urogenital kreft vil bli inkludert. Disse deltakerne vil bli fulgt opp fra baseline (pre-kirurgi) til 1 år etter operasjonen. Alle deltakere blir evaluert ved universitetssykehusene i Leuven, campus Gasthuisberg.

Prosedyre: Den potensielle deltakeren vil først bli screenet for å se om pasientene oppfyller inklusjonskriteriene. Etter å ha signert skjemaet for informert samtykke, vil deltakeren bli fulgt i den prospektive observasjonsforsøket. Varigheten av den prospektive observasjonsstudien er 2 år. Deltakere kan inkluderes inntil 1 år etter prøvestart.

Evaluering: Det vil være klinisk utredning av lymfødem samt behandling for lymfødem. Deltakere i den prospektive observasjonsstudien vil bli evaluert 4 ganger: baseline (før kirurgi), 6 uker, 6 og 12 måneder etter kirurgi.

Behandling: Alle deltakere i den prospektive observasjonsstudien får standardbehandling. Dette består av informasjon, hudpleie og øvelser. Informasjonen om lymfødem og forebygging av det gis av fysioterapeuten ved urologisk avdeling under sykehusoppholdet. Hudpleie består av daglig fuktighetskrem for ben og føtter og forebygging og pleie av sår. Øvelsene er veiledet av hjemmefysioterapeut. Hyppigheten av økten hos fysioterapeuten reduseres gradvis.