Passiv varmeterapi for å senke systolisk blodtrykk og forbedre vaskulær funksjon hos midtlivs og eldre voksne

Inklusjonskriterier:

• Kunne gi informert samtykke (ingen klinisk diagnose av demens eller relaterte sykdommer OG miniscore for mental tilstand >20).
• Villig til å akseptere tilfeldig oppdrag til intervensjon.
• I alderen 50+ år.
• Premenopausale kvinner må ikke være gravide (bekreftet med uringraviditetstest).
• Tilfeldig systolisk blodtrykk 120-159 mmHg.
• Tilstrekkelig sunt til å gjennomgå varmestress, som bestemt av CTRC-legen Dr. Wolfe og rekordlegen Dr. Chonchol basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, blodkjemi og 12-avlednings-EKG i hvile og under den graderte treningstesten. Personer med etablerte kliniske sykdommer kan delta så lenge det ikke er fastslått at varmeterapi kan være skadelig for helsen deres (avgjøres fra sak til sak, men eksempler på forsøkspersoner som kan bli ekskludert inkluderer de som for tiden gjennomgår cellegiftbehandling eller pasienter med kronisk nyresykdom som trenger dialyse).
• Evne til å avstå fra bruk av kosttilskudd, betennelsesdempende medisiner og reseptbelagte medisiner før eksperimentell testing og/eller nedsenkingsbesøk i noen tilfeller (noen ganger brukt PDE5-hemmere og nitritter) (i varighetene beskrevet ovenfor), som bestemt av CTRC-legen og godkjent av forsøkspersonens primærlege dersom det anses nødvendig (se prosedyrer nedenfor for mer detaljer). (rasjonale: mange av disse midlene kan akutt modulere vaskulær funksjon).
• Vektstabil de siste 3 månedene (≤ 2 kg vektendring) og villig til å forbli vektstabil i løpet av studien.
• Villig til å opprettholde fysisk aktivitet, kosthold og andre livsstilsfaktorer i hele 6-måneders varighet av studien.
• Fri for alkoholavhengighet eller misbruk, som definert av American Psychiatry Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).

Ekskluderingskriterier:

• Personer som tar 3+ antihypertensive medisiner (rasjonale: disse personene har vanligvis resistent eller sekundær hypertensjon. Personer som tar 1-2 antihypertensive medisiner vil fortsatt være inkludert, med unntak av betablokkere.)
• SBP 140-159 mmHg, men ikke på antihypertensive medisiner. (rasjonale: ACC/AHA retningslinjer indikerer at umiddelbar farmakoterapi anbefales for disse personene. Potensielle forsøkspersoner med SBP i dette området vil diskutere alternativer/motta anbefalinger fra en CTRC-lege og bli henvist til sin primærhelsepersonell. Hvis de begynner med antihypertensiv medisin, vil de være kvalifisert til å delta i studien etter at de har vært på dem i minst 3 måneder, forutsatt at de fortsatt er kvalifisert. Hvis de bestemmer seg for ikke å begynne med antihypertensive medisiner, må de få godkjenning fra primærhelsepersonell om at det er ok for dem å delta i studien.)
• Regelmessig kraftig aerobic/utholdenhetstrening: >4 anfall per uke i >30 minutter per kamp ved en arbeidsbelastning på >10 METS, bestemt basert på screeningundersøkelser og arbeidsbelastning bekreftet av MAQ under besøk 1. (rasjonal: aerob treningstrening senker blodtrykket uavhengig og forbedrer arteriell funksjon33,74,75).
• Kroppsmasseindeks (BMI) >40 kg/m2 (rasjonale: BP og vaskulære målinger kan være unøyaktige hos personer med alvorlig overvekt, og disse forsøkspersonene kan på mange måter skille seg fra normalvektige, overvektige eller mindre overvektige personer).
• Nåværende bruk av antikolinergika (f. amitriptylin), alfablokkere (f.eks. Flomax), og betablokkere (f.eks. propranolol) (rasjonale: disse medisinene kan forstyrre termoregulering og/eller kontroll av blodtrykket under varmestress). *Merk: antihypertensive medisiner i tillegg til betablokkere vil være tillatt - se "Ytterligere hensyn for personer som tar antihypertensive medisiner" nedenfor under intervensjonsprosedyrene for seksjon XI.).
• Nåværende bruk av visse reseptbelagte medisiner tatt i en dose eller frekvens som er høy nok til å potensielt forstyrre termoregulering og/eller blodtrykkskontroll under varmestress. Disse inkluderer nitrater og nitritter (f.eks. nitroglyserin), PDE5-hemmere (f.eks. Viagra), amfetamin (f.eks. ADD/ADHD-medisiner), insulin og skjoldbruskkjertelmedisiner. Risikoen for hver av disse klassene av medisiner avhenger av dosen og andre medisiner som også tas. Dermed har Drs. Wolfe og Chonchol vil ta avgjørelser om personer som tar disse medisinene skal utelukkes. (Merk: sporadisk bruk av PDE5-hemmere og nitrater ok så lenge de ikke tas i følgende varigheter rundt vannnedsenkningsøkter, PDE5-hemmere: 24 timer før til og med 8 timer etter; nitrater: 8 timer før til 8 timer etter, og (for begge medikamentklasser) i løpet av de 48 timene før til og med de 48 timene etter besøk der nitroglyserin administreres [besøk 3, 10 og 13] - Drs. Wolfe og Chonchol kan forlenge disse varighetene ettersom de anser det nødvendig og vil ha mulighet til å gjøre det under medisingjennomgangsprosessen ved screening).
• Ortostatisk hypotensjon, bestemt av medisinsk historie eller under screening som en reduksjon på >20 mmHg på SBP og/eller >10 mmHg i diastolisk BP innen 3 minutter etter å gå fra sittende til stående (rasjonal: passiv varmeterapi er kontraindisert for personer med ortostatisk hypotensjon).
• Atrieflimmer eller flutter (rasjonale: det er mulig personer med atrieflimmer/fladder kan ha høyere risiko for arytmier under nedsenking i varmt vann).
• Ustabile kardiovaskulære sykdommer (f.eks. ustabil angina eller nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag) (rasjonale: varmeterapi er kontraindisert for personer med ustabile hjerte-kar-sykdommer).
• Nylig større endring i helsestatus i løpet av de siste 3 månedene (f.eks. kirurgi, betydelig infeksjon eller sykdom, inkludert COVID-19). Hva som anses som "større" eller "betydelig" kan vurderes av den journalførte legen fra sak til sak. Et eksempel på en operasjon som sannsynligvis ikke vil bli ansett som "stor" er fjerning av et basalcellekarsinom poliklinisk. "Betydende" infeksjoner inkluderer de som krever sykehusinnleggelse eller lang varighet (dvs. måneder) med bedring. I tillegg vil ikke forsøkspersoner med akutt feber/sykdom (Tre ≥ 38,0°C) kunne gjennomgå screening eller delta i vannneddykking før feber/sykdom har forsvunnet. Personer med et bekreftet positivt tilfelle av covid-19 vil ikke kunne delta før covid-19-symptomene har forsvunnet og 2 uker etter diagnosen. Deltakerne vil bli bedt om å gi oss beskjed om de er syke, slik at økter/testing kan flyttes.
• Åpne sår eller hudlesjoner. Historie om hudrelaterte tilstander eller følsomhet for langvarig nedsenking i vann eller eksponering for bassengkjemikalier.
• Bloddonasjon i løpet av de siste 2 månedene (hvis forsøkspersoner har donert blod i løpet av de siste 2 månedene, vil vi spørre om de er villige til å utsette starten av studien til det har gått 2 måneder siden siste bloddonasjon)
• Manglende evne til å tolerere blodprøver, intravenøse katetre, inkludert tidligere besvimelse som svar på blodprøvetaking. (rasjonale: i det minste må vi være i stand til å skaffe nok blod for klinisk kjemi for å sikre sikkerhet).
• Eventuelle rektal-, anal-, vaginal- eller prostatakirurgi i løpet av de siste 3 månedene, pågående eller nylig (innen de siste 3 månedene) hemoroider, eller relaterte bekymringer angående bruk av rektal termistor.