Passiivinen lämpöhoito systolisen verenpaineen alentamiseksi ja verisuonten toiminnan parantamiseksi keski-iässä ja vanhemmilla aikuisilla

Sisällyttämiskriteerit:

• Pystyy antamaan tietoon perustuva suostumus (ei kliinistä dementian tai siihen liittyvien sairauksien diagnoosia JA pieni mielentilatutkimuksen pistemäärä >20).
• Valmis ottamaan vastaan ​​satunnaisen toimeksiannon interventioon.
• Ikää 50+ vuotta.
• Premenopausaaliset naiset eivät saa olla raskaana (varmistetaan virtsaraskaustestillä).
• Satunnainen systolinen verenpaine 120-159 mmHg.
• Riittävän terve lämpöstressiin, kuten CTRC:n lääkäri tohtori Wolfe ja tohtori Chonchol määrittelivät sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, verikemian ja 12-kytkentäisen EKG:n perusteella levossa ja asteittaisen rasitustestin aikana. Tutkittavat, joilla on todettu kliininen sairaus, voivat osallistua niin kauan, kun ei ole määritetty, että lämpöhoito voisi olla haitallista heidän terveydelleen (määritetään tapauskohtaisesti, mutta esimerkkejä koehenkilöistä, jotka voidaan sulkea pois, ovat ne, jotka parhaillaan saavat kemoterapiahoitoa tai kroonista munuaissairauspotilaita, jotka tarvitsevat dialyysi).
• Kyky pidättäytyä ravintolisien, tulehduskipulääkkeiden ja reseptilääkkeiden käytöstä ennen kokeellista testausta ja/tai veteen upotuskäyntejä joissakin tapauksissa (satunnaisesti käytetyt PDE5-estäjät ja nitriitit) (yllä kuvatun ajan) määrittämänä CTRC-lääkärin ja potilaan perusterveydenhuollon tarjoajan hyväksymä, jos se katsotaan tarpeelliseksi (katso yksityiskohtaisempia ohjeita alla). (perustelu: monet näistä aineista voivat akuutisti moduloida verisuonten toimintaa).
• Paino vakaa viimeisten 3 kuukauden aikana (≤ 2 kg painonmuutos) ja valmis pysymään painon vakaana tutkimuksen ajan.
• Haluan ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, ruokavaliota ja muita elämäntapatekijöitä koko tutkimuksen 6 kuukauden ajan.
• Vapaa alkoholiriippuvuudesta tai väärinkäytöstä, kuten American Psychiatry Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) määrittelee.

Poissulkemiskriteerit:

• Henkilöt, jotka käyttävät yli kolmea verenpainelääkettä (perustelua: näillä henkilöillä on tyypillisesti resistentti tai sekundaarinen verenpainetauti. Henkilöt, jotka käyttävät 1-2 verenpainelääkettä, otetaan silti mukaan, paitsi beetasalpaajat.)
• SBP 140-159 mmHg, mutta ei verenpainelääkkeillä. (Perustelua: ACC/AHA-ohjeet osoittavat, että näille henkilöille suositellaan välitöntä lääkehoitoa. Potentiaaliset koehenkilöt, joilla on SBP tällä alueella, keskustelevat vaihtoehdoista/saavat suosituksia CTRC-lääkäriltä ja heidät ohjataan ensihoidon tarjoajalleen. Jos he aloittavat verenpainelääkityksen, he voivat osallistua tutkimukseen sen jälkeen, kun he ovat käyttäneet niitä vähintään 3 kuukautta, olettaen, että he ovat edelleen päteviä. Jos he päättävät olla aloittamatta verenpainetta alentavia lääkkeitä, heidän on saatava perusterveydenhuollon tarjoajansa hyväksyntä, että he voivat osallistua tutkimukseen.)
• Säännöllinen voimakas aerobinen/kestävyysharjoittelu: > 4 ottelua viikossa > 30 minuuttia per ottelu > 10 METS:n työkuormalla, määritetty seulontatutkimusten ja MAQ:n vahvistaman työmäärän perusteella käynnin 1 aikana. (perustelut: aerobinen harjoittelu laskee itsenäisesti verenpainetta ja parantaa valtimoiden toimintaa33,74,75).
• Painoindeksi (BMI) >40 kg/m2 (perustelut: verenpaineen ja verisuonten mittaukset voivat olla epätarkkoja erittäin lihavilla henkilöillä, ja nämä henkilöt voivat poiketa monin tavoin normaalipainoisista, ylipainoisista tai vähemmän lihavista).
• Nykyinen antikolinergisten lääkkeiden käyttö (esim. amitriptyliini), alfasalpaajat (esim. Flomax) ja beetasalpaajat (esim. propranololi) (perustelu: nämä lääkkeet voivat häiritä lämmönsäätelyä ja/tai verenpaineen säätelyä lämpöstressin aikana). *Huomautus: beetasalpaajien lisäksi verenpainelääkkeet ovat sallittuja – katso "Lisänäkökohdat verenpainelääkkeitä käyttäville koehenkilöille" alta osan XI interventiomenettelyistä.
• Tiettyjen reseptilääkkeiden nykyinen käyttö, kun annos tai tiheys on riittävän suuri häiritsemään lämmönsäätelyä ja/tai verenpaineen hallintaa lämpöstressin aikana. Näitä ovat nitraatit ja nitriitit (esim. nitroglyseriini), PDE5-estäjät (esim. Viagra), amfetamiinit (esim. ADD/ADHD-lääkkeet), insuliini ja kilpirauhaslääkkeet. Kunkin näistä lääkeryhmistä aiheutuva riski riippuu annoksesta ja myös muista otetuista lääkkeistä. Näin ollen Drs. Wolfe ja Chonchol päättävät, pitäisikö näitä lääkkeitä käyttävien henkilöiden sulkea pois. (Huomaa: PDE5-estäjien ja nitraattien satunnainen käyttö on ok, kunhan niitä ei oteta seuraavien kestojen ajan veteen upotusistuntojen yhteydessä, PDE5-estäjät: 24 tuntia ennen 8 tuntia sen jälkeen; nitraatit: 8 tuntia ennen - 8 tuntia sen jälkeen ja (molempien lääkeluokkien osalta) 48 tuntia ennen nitroglyseriinin antokäyntiä 48 tunnin aikana [käynnit 3, 10 ja 13] - Tri Wolfe ja Chonchol voivat pidentää näitä kestoja tarpeen mukaan ja heillä on mahdollisuus tehdä niin lääkityksen tarkistusprosessin aikana seulonnassa).
• Ortostaattinen hypotensio, joka on määritetty sairaushistoriasta tai seulonnan aikana verenpaineen laskuna >20 mmHg ja/tai >10 mmHg diastolisessa verenpaineessa 3 minuutin sisällä istumisesta seisomaan (perustelua: passiivinen lämpöhoito on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on ortostaattinen verenpaine). hypotensio).
• Eteisvärinä tai lepatus (perustelut: on mahdollista, että henkilöillä, joilla on eteisvärinä/lepatus, voi olla suurempi rytmihäiriöiden riski kuumaan veteen upotettuna).
• Epästabiilit sydän- ja verisuonisairaudet (esim. epästabiili angina pectoris tai äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus) (perustelua: lämpöhoito on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on epästabiili sydän- ja verisuonitauti).
• Viimeaikainen merkittävä muutos terveydentilassa edellisten kolmen kuukauden aikana (esim. leikkaus, merkittävä infektio tai sairaus, mukaan lukien COVID-19). Asiantuntijalääkäri voi arvioida sen, mitä pidetään "merkittävänä" tai "merkittävänä", tapauskohtaisesti. Esimerkki leikkauksesta, jota ei todennäköisesti pidetä "suurena", on tyvisolukarsinooman poisto avohoidossa. "Merkittäviin" infektioihin kuuluvat ne, jotka vaativat sairaalahoitoa tai pitkiä (eli kuukausia) toipumisaikaa. Lisäksi potilaat, joilla on akuutti kuume/sairaus (Tre ≥ 38,0°C), eivät voi osallistua seulomiseen tai osallistua veteen upotusistuntoihin ennen kuin kuume/sairaus on parantunut. Koehenkilöt, joilla on vahvistettu positiivinen COVID-19-tapaus, eivät voi osallistua, ennen kuin COVID-19-oireet ovat hävinneet ja kaksi viikkoa diagnoosin jälkeen. Koehenkilöitä pyydetään ilmoittamaan meille, jos he ovat sairaita, jotta istunnot/testit voidaan ajoittaa uudelleen.
• Avoimet haavat tai ihovauriot. Aiempi ihoon liittyvä sairaus tai herkkyys pitkäaikaiselle veteen upotukselle tai altistumiselle altaan kemikaaleille.
• Verenluovutus viimeisen 2 kuukauden aikana (jos koehenkilöt ovat luovuttaneet verta viimeisen 2 kuukauden aikana, kysymme, ovatko he valmiita lykkäämään tutkimuksen aloittamista, kunnes on kulunut 2 kuukautta edellisestä verenluovutuksesta)
• Kyvyttömyys sietää verenottoa, suonensisäisiä katetria, mukaan lukien aiempi pyörtyminen vasteena verinäytteiden ottamiseen. (perustelut: meidän on ainakin kyettävä saamaan riittävästi verta kliinisiä kemiaa varten turvallisuuden takaamiseksi).
• Kaikki peräsuolen, peräaukon, emättimen tai eturauhasen leikkaukset viimeisen 3 kuukauden aikana, nykyiset tai äskettäiset (viimeisten 3 kuukauden aikana) peräpukamat tai niihin liittyvät peräsuolen termistorin käyttöön liittyvät huolenaiheet.