Effekter av Neuronavigated Theta Burst-stimulering i terapi av post-slags afasi

Afasi er en svekkelse i evnen til å uttrykke og/eller forstå språk, ofte observert etter hjerneslag til den språkdominerende (venstre) hjernehalvdelen. Til tross for naturlig tendens til spontan funksjonell bedring de første månedene etter hjerneslag og språkforbedring på grunn av bruk av atferdsbasert tale- og språkterapi (SLT), oppnår mange afasipasienter ikke et tilfredsstillende nivå av verbal kommunikasjon. Målet med den planlagte studien er å utforske potensialet til den ikke-invasive repeterende transkranielle magnetiske stimuleringen (rTMS) som et terapeutisk verktøy for afasi i tillegg til tradisjonell atferdsterapi. Ved afasi har studier av terapeutisk effektivitet av rTMS som mål å øke aktiviteten til den språkdominante venstre hjernehalvdelen, noe som kan oppnås på en indirekte måte ved å hemme aktiviteten til den motsatte (høyre) hjernehalvdelen eller på en direkte måte ved å øke eksitabiliteten til bevarte språkområder i venstre hjernehalvdel. I vår studie planlegger vi å administrere den nyeste formen for rTMS kalt Theta Burst Stimulation (TBS), som er sikrere enn den konvensjonelle rTMS, selv når den brukes i det perilesjonelle området. Databasert nevronavigasjonssystem vil bli implementert for å presist lokalisere stimuleringsmål, kontrollere administrering av stimuli under rTMS-økter, og evaluere forskjeller mellom deltakere angående avvik fra etablerte stimuleringspunkter. 45 pasienter (alle høyrehendte, polsk som morsmål, i alderen 18-75 år, diagnostisert med ikke-flytende afasi) vil bli registrert i en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert studie. Forsøkspersonene vil bli tilfeldig tildelt en av de tre gruppene: 1) en gruppe med eksitatorisk intermitterende TBS i venstre hjernehalvdel (iTBS-gruppe), 2) en gruppe med hemmende kontinuerlig TBS i høyre hjernehalvdel (cTBS-gruppe), 3) en gruppe med falsk TBS (sTBS-gruppe som kontrollgruppe). Spesifikke former for stimulering vil bli utført i tre sammenhengende uker (mandag til fredag; totalt 15 stimuleringsøkter). Umiddelbart etter hver stimuleringsøkt vil pasientene gjennomgå individuell SLT. Vurdering av språkfunksjonen vil bli utført tre ganger: før og etter terapiperioden, og 3 måneder etter at den er fullført. Resultatene av studien vil utvide kunnskapen om halvkuleformede mekanismer for språk- og talegjenoppretting etter hjerneslag og gi innsikt i mulighetene for deres modulering med henblikk på rehabilitering etter hjerneslag.