Effekten av høyintensiv intervalltrening og myofunksjonell terapi på obstruktiv søvnapné (OSA)

1. introduksjon Obstruktiv søvnapné (OSA) er en søvnforstyrrelse som karakteriseres av apnéer og hypopnéer under søvn på grunn av gjentatt sammenbrudd av øvre luftveier. Prevalensen er 3-7 % hos menn og 2-5 % hos kvinner. Søvnighet på dagtid og søvnløshet er assosiert med både redusert fysisk aktivitet og økt fedme, økt OSA-alvorlighet er også assosiert med redusert fysisk aktivitet, noe som resulterer i en ond sirkel. Akkumulerende bevis viser at OSA er assosiert med flere kardiovaskulære lidelser, som hypertensjon, type 2 diabetes mellitus og koronararteriesykdom. Behandlingen av OSA kan redusere risikoen for disse kardiovaskulære lidelsene. Apné-hypopné-indeksen (AHI) har blitt mye brukt for å kvantifisere nivået av OSA ved antall apnéepisoder per time. Basert på definisjonen av American Academy of Sleep Medicine (AASM) og en artikkel om epidemiologi av OSA, er AHI-intervall fra 5~15 definert som mild OSA, og AHI 15~30 er definert som moderat OSA. AHI over 30 kan betraktes som alvorlig OSA. Epworth søvnighetsskala (ESS) er et spørreskjema for å måle fagets generelle nivå av søvnighet på dagtid. OSA-pasienter avslørte ofte høyere score som refererer til høyere mulighet for å få søvnforstyrrelser. Nylig viste noen artikler at fettavsetning på kropp og tunge har en viss sammenheng med OSA, jo høyere fett, jo mer mulig å få OSA. Kroppsfett kan kvantifiseres gjennom midje- og nakkeomkrets.

   For å løse OSA kan myoterapi (MT) være en effektiv metode. MT er sammensatt av isotonisk og isometrisk trening relatert til oral, orofaryngeal og åndedrettstrening. Basert på tidligere gjennomgang og meta-analyse, kan MT redusere ikke bare AHI-score, men også ESS-score. Det betyr at MT er fordelaktig for å frigjøre symptomet på plutselig apné og hypopné gjennom å redusere mengden fettavleiring i tungen og øke oral og orofaryngeal muskeltonus. Nyere artikkel støtter også at vekt- og fetttap av bløtvev i tungen er viktig for behandling av OSA[12]. Noen artikler nevnte også at snorkesituasjonen under søvntiden har avtatt. Det vil si at søvnavbrudd for personer som sover ved siden av OSA-pasienten lindres. I tillegg kan søvn- og livskvaliteten forbedres ved myoterapi. Inkonsekvente bevis viste også at oksygenmetningen har blitt forbedret etter myoterapi. Kort sagt kan MT betraktes som optimal alternativ terapi til mild til moderat OSA-pasient.

   Treningstrening er en effektiv intervensjon for å redusere alvorlighetsgraden av OSA og forbedre symptomer på søvnighet og livskvalitet. I følge tidligere systematisk gjennomgang og meta-analyse, har trening som aerobic trening og motstandstrening vist seg effektiv for å forbedre AHI, ESS. Disse artiklene fokuserte imidlertid ikke på kroppsfett som er sterkt assosiert med OSA. I følge en nylig artikkel er det viktig å redusere kroppsfett for å håndtere OSA. Derfor har høy intensitets intervalltrening (HIIT) vist seg å ha samme effekt på lavere kroppsfett som kontinuerlig trening med moderat intensitet (MICT). HIIT viser også større effektivitet sammenlignet med (MICT) på kardiovaskulær og metabolsk funksjon i både friske populasjoner og populasjoner med kardiovaskulær sykdom. I tillegg har HIIT den ekstra fordelen av å være et tidseffektivt program som kan øke treningsoverholdelsen, og det var mer sannsynlig at deltakerne hadde til hensikt å fortsette. Tidligere to studier viser at HIIT kan forbedre alvorlighetsgraden av OSA hos både overvektige voksne og overvektige barn, men det trenger fortsatt bevis for å bevise effektiviteten mellom ulike aspekter.

   I følge nyere litteraturgjennomgang finnes det ingen standard fysioterapimodell for OSA. Videre diskuterte mindre artikler om effekten av overvåket vers uovervåket behandling og effekten av blandingsmodellbehandling. Derfor er formålet med studien å undersøke sammenligningen mellom overvåket HIIT pluss myoterapi og uovervåket hjemmetrening pluss myoterapi. Det antas at HIIT pluss myoterapi kan avsløre bedre resultater på AHI, ESS og kroppsfett.

2. Metode Fremgangsmåte Forsøkspersonene inkludert i denne studien ble randomisert fordelt på forsøksgruppe og kontrollgruppe. Randomiseringsordrene ble bestemt av datamaskinen, og alt innholdet ble skjult i en mørk fargekonvolutt. Før første behandling ble konvoluttene åpnet for å bestemme hvilken behandlingsprotokoll som ble tatt i bruk. Behandlingen av eksperimentell gruppe var sammensatt av myoterapi og motstandstrening pluss høyintensitetsintervalltrening (HIIT). Behandlingen av kontrollgruppen var sammensatt av generell strekkøvelse pluss myoterapi. Deretter ble innledende måling utført inkludert BMI, kroppsfett, midje og nakke, apné hypopnea index (AHI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), oksygendesaturasjonsindeks (ODI) og kroppsfett. Deretter ble begge behandlingsprotokollene utført i 30 minutter, seksten ganger på to måneder. Etter å ha fullført behandlingsprosessen ble den endelige målingen utført som den første behandlingen. Alle resultatene ble samlet inn og analysert ved statistisk metode.

Behandling Eksperimentell gruppe er sammensatt av myoterapi og høyintensitetsintervalltrening (HIIT) pluss motstandstrening. Myoterapi var basert på studiene til Lequeux et al. og Claudia et al. Forsøkspersonene ble instruert til å utføre tungeglidning, tungekraft, tungepress, tungerekkevidde, svelgeøvelse, smileøvelse, kjevepressøvelse, tyggeøvelse, pusteøvelse og buccinatorøvelse. Trening vil bli implementert i form av høyintensiv intervalltrening og motstandstrening. Høyintensiv intervalltreningsintensitet for målpulsen (THR) ble beregnet som følger: THR = (HRmax - HRrest) × 80-90%Intensitet + HRrest. HIIT-programmet inkluderte fire 3-minutters anfall med høy intensitet (80-90% HRR), atskilt med 3-minutters aktiv restitusjon og totalt for 4 sykluser med 24-minutters HIIT-intervensjon. HIIT treningsalternativer kjørte på en tredemølle. Polar pulsmålere ble brukt til å overvåke treningsintensiteten. Deretter ble det 20-minutters motstandstreningsprogrammet utført ved bruk av et theraband. De forskjellige fargene på båndet indikerer forskjellige motstandsnivåer. De fire lemmene ble hovedsakelig trenet med gule, røde, grønne og blåfargede elastiske bånd. I denne forbindelse ble therabandet fargekodet i følgende rekkefølge med økende motstand: blå, grønn, blå og mørk. Hvert fag begynte programmet med det blå båndet. Ettersom forsøkspersonene utførte evnen til å fullføre 15 repetisjoner uten vanskeligheter, ble intensiteten av thrabandet utviklet. Volumet på motstanden var 10 repetisjoner per sett, og 3 sett i en treningsøkt. Øvelsene inkluderte skulderpress, sideheving av skulder, biceps curl, butterfly, seterad, benpress(knebøy), leggheving, latissmus pulldown, abdominal curl og bridge. Fem minutter med tøyningsøvelser ble gjennomført som en oppvarmings- og nedkjølingsperiode før og etter treningsøkter. Fysioterapeuten med rikelig erfaring relatert til myoterapi og høyintensitetsintervalltrening (HIIT) pluss motstandstrening overvåket hele behandlingsprosessen for å bekrefte kvaliteten på utførelsen. Denne øvelsen ble utført 12~15 repetisjoner avhenger av pasientens tilstand.

Statistisk analyse Den primære variabelen i studien var kroppsfett, nakke- og midjeforhold, AHI, ODI og ESS. Den sekundære variabelen i studien var kroppsvekt og BMI. Beskrivende statistikk for den kategoriske variabelen ble dokumentert som frekvenstellinger og prosenter. De kontinuerlige variablene ble rapportert som gjennomsnitt + SD, hvis de var normalfordeling, eller de ble registrert som median og rekkevidde.

Wilcox signerte test ble tatt i bruk for å analysere behandlingen før og etter behandlingsøktene (tidseffekt). Mann-Whitney U ble brukt for forskjellen før og etter behandling mellom to grupper (gruppeeffekt), og grunnlinjen til to grupper ble også analysert med denne metoden. Det signifikante nivået ble satt til p-verdi < 0,05. All den statistiske dataanalysen ble utført av SPSS versjon 22.