Sammenligning av esketamin og sevofluran på emergence agitation

Oftalmologiske prosedyrer som suturfjerning, intraokulært trykk (IOP) måling, spaltelampe og fundoskopi utføres oftest i operasjon med mindre kirurgisk stimulans, og varigheten av operasjonen er svært kort. Flere anestesimidler er tilgjengelige, men det er vanskelig å balansere kort effekt og rask rotasjon i post-anestesiavdelingen. Emergency agitation er den vanligste årsaken til forsinkelser i post-anestesiavdelingen. Sevofluran brukes ofte inhalasjonsanestesimiddel for å gi pediatrisk anestesi på grunn av den ikke-irriterende naturen. Det har blitt brukt med hell for å holde spontan pust uten luftrørsintubasjon. Sevofluran kan imidlertid forårsake fremvekst agitasjon da forekomsten varierte fra 10 %-80 %. Selv om det er mange beroligende midler for å redusere forekomsten, slik som propofol, midazolam, a2 adrenerge reseptoragonister og ketamin, forblir effekten begrenset.

Ketamin, et nevroleptisk anestesimiddel, inneholder to optiske isomerer, s(+)-ketamin (esketamin) og R(-)-ketamin. Esketamin er en høyrehendt splittelse av ketamin, som har forbedret smertestillende styrke og lavere forekomst av psykotrope bivirkninger sammenlignet med ketamin. Det stimulerer pusten på grunn av blokkering av N-metyl-D-aspartatreseptorer, og kan til og med effektivt motvirke respirasjonsdepresjon indusert av remifentanil. I tillegg har flere studier rapportert at ketamin kan redusere agitasjon, men det er ingen studie om esketamin på fremvekst agitasjon. Forskerne sammenlignet effektiviteten av esketamin og sevofluran for å redusere forekomsten av oppstått agitasjon etter smertefri oftalmologisk prosedyre hos pediatriske pasienter.