Sammenligning af esketamin og sevofluran på emergence agitation

Oftalmologiske procedurer såsom suturfjernelse, intraokulært tryk (IOP) måling, spaltelampe og fundoskopi udføres oftest i operation med mindre kirurgisk stimulus, og varigheden af ​​operationen er meget kort. Adskillige anæstesimidler er tilgængelige, men det er svært at balancere kort effekt og hurtig rotation i post-anæstesi plejeafdeling. Emergency agitation er den mest almindelige årsag til forsinkelser efter anæstesi. Sevofluran bruges ofte til inhalationsbedøvelse til at give pædiatrisk anæstesi på grund af den ikke-irriterende natur. Det er med succes blevet brugt til at holde spontan vejrtrækning uden tracheal intubation. Sevofluran kan dog forårsage fremkomstagitation, da forekomsten varierede fra 10 %-80 %. Selvom der er mange beroligende midler til at reducere dets forekomst, såsom propofol, midazolam, a2 adrenerge receptoragonister og ketamin, forbliver virkningen begrænset.

Ketamin, et neuroleptisk anæstesimiddel, indeholder to optiske isomerer, s(+)-ketamin (esketamin) og R(-)-ketamin. Esketamin er en højrehåndet split af ketamin, som har øget smertestillende styrke og lavere forekomst af psykotrope bivirkninger sammenlignet med ketamin. Det stimulerer vejrtrækningen på grund af N-Methyl-D-Aspartat-receptorblokade og kunne endda effektivt modvirke remifentanil-induceret respirationsdepression. Derudover har adskillige undersøgelser rapporteret, at ketamin kunne reducere agitation, men der er ingen undersøgelse om esketamin på emergens agitation. Forskerne sammenlignede effektiviteten af ​​esketamin og sevofluran til at reducere forekomsten af ​​opstået agitation efter smertefri oftalmologisk procedure hos pædiatriske patienter.