Comparação de escetamina e sevoflurano na agitação de emergência

Procedimentos oftalmológicos como remoção de sutura, medição da pressão intraocular (PIO), lâmpada de fenda e fundoscopia são realizados com mais frequência em operações com estímulo cirúrgico menor, e a duração da cirurgia é muito curta. Vários agentes anestésicos estão disponíveis, mas é difícil equilibrar efeito curto e rotação rápida na unidade de recuperação pós-anestésica. A agitação na emergência é a razão mais comum para o atraso na unidade de recuperação pós-anestésica. O sevoflurano é frequentemente usado como agente anestésico inalatório para fornecer anestesia pediátrica devido à sua natureza não irritante. Tem sido utilizado com sucesso para manter a respiração espontânea sem intubação traqueal. No entanto, o sevoflurano pode causar agitação ao despertar, pois a incidência varia de 10% a 80%. Embora existam muitos agentes sedativos para reduzir sua incidência, como propofol, midazolam, agonistas dos receptores a2 adrenérgicos e cetamina, a eficácia permanece limitada.

A cetamina, um agente anestésico neuroléptico, contém dois isômeros ópticos, s(+)-cetamina (escetamina) e R(-)-cetamina. A esketamina é uma divisão destra da cetamina, que tem maior potência analgésica e menor incidência de efeitos colaterais psicotrópicos em comparação com a cetamina. Estimula a respiração devido ao bloqueio do receptor N-Metil-D-Aspartato e pode até mesmo combater com eficácia a depressão respiratória induzida por remifentanil. Além disso, vários estudos relataram que a cetamina pode reduzir a agitação, mas não há nenhum estudo sobre a escetamina na agitação de emergência. Os pesquisadores compararam a eficácia da escetamina e do sevoflurano na redução da incidência de agitação ao despertar após procedimento oftalmológico indolor em pacientes pediátricos.