Сравнение эскетамина и севофлурана при возникновении ажитации

Офтальмологические процедуры, такие как снятие швов, измерение внутриглазного давления (ВГД), щелевая лампа и глазное дно, чаще всего выполняются в операции с незначительным хирургическим стимулом, а продолжительность операции очень короткая. Доступны несколько анестетиков, но трудно сбалансировать короткий эффект и быструю ротацию в отделении посленаркозной помощи. Возбуждение при поступлении является наиболее распространенной причиной задержки отделения посленаркозной помощи. Севофлуран часто используется в качестве ингаляционного анестетика для педиатрической анестезии из-за нераздражающего характера. Он успешно используется для сохранения спонтанного дыхания без интубации трахеи. Тем не менее, севофлуран может вызывать эмерджентную ажитацию, поскольку заболеваемость колеблется от 10% до 80%. Хотя существует множество седативных средств для снижения заболеваемости, таких как пропофол, мидазолам, агонисты а2-адренорецепторов и кетамин, их эффективность остается ограниченной.

Кетамин, нейролептический анестетик, содержит два оптических изомера: s(+)-кетамин (эскетамин) и R(-)-кетамин. Эскетамин представляет собой правый расщепление кетамина, который обладает повышенной анальгетической активностью и меньшей частотой психотропных побочных эффектов по сравнению с кетамином. Он стимулирует дыхание из-за блокады рецепторов N-метил-D-аспартата и может даже эффективно противодействовать угнетению дыхания, вызванному ремифентанилом. Кроме того, в нескольких исследованиях сообщалось, что кетамин может уменьшать ажитацию, но нет исследований о эскетамине при возникновении ажитации. Исследователи сравнили эффективность эскетамина и севофлурана в снижении частоты появления ажитации после безболезненной офтальмологической процедуры у детей.