Effekter av perioperativ TEAS på postoperativ smerte og agitasjon ved pediatrisk adenoidektomi og tonsillektomi

Prøvestørrelse Prøvestørrelsesestimatet var basert på forekomsten av agitasjon i tidligere studier. Den ble valgt for en type I-feil på 0,05, en potens på 0,80 og frafallsraten 0f 0,2. Beregningen ble gjort gjennom et nettstedsprogram (https://www.medsci.cn), og 200 pasienter bør inkluderes.

Randomisering og blinding Ved ankomst til operasjonsstuen vil en enkel randomiseringsmetode bli brukt for å sikre at pasienten blir tilfeldig allokert til en av fire grupper i forholdet 1:1:1:1. Etterforskeren satte gruppeinformasjonen i fire forskjellige grupper. konvolutter. Når den første konvolutten er trukket ut, trekker følgende pasienter ut gruppen intelligent fra de gjenværende konvoluttene, og så videre, til alle fire konvoluttene er trukket ut, og etterforskeren gjentar prosessen. Anestesilegen som utførte TEAS-prosedyrene og har ansvaret for intraoperativ anestesi er kjent med oppdraget til gruppen TEAS. Men resultatbedømmerne som er ansvarlige for å samle inn og analysere dataene er blinde for pasientbehandling.

Prosedyre Før man går inn på operasjonsstuen, bør intravenøs (IV) tilgang være klar og ingen medisiner er gitt tidligere. Etter å ha gått inn på operasjonssalen, kontrolleres elektrokardiogram (EKG), pulsoksygenoversvømmelse (SpO2), ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), SedLine og analgesi nociception index (ANI) i henhold til produsentens anbefalinger. Samtidig plasseres elektrodene ved Hegu (LI4), Neiguan (PC 6) og Zusanli (ST36) på begge sider. Anestesi induseres med 2-3 mg/kg propofol, 0,3 µg/kg sufentanil. I mellomtiden gis 0,1 mg/kg atropin og 0,2 mg/kg deksametason for å forhindre postoperativ kvalme og orale sekreter. Etter å ha bekreftet fravær av respons på øyestimulus, administreres 0,15 mg/kg cis-atracurium. Ventilasjon utføres med en maske som bruker 100 % oksygen, og trakeal intubasjon utføres etter å ha innsett tilstrekkelig dybde av anestesi. Deretter, for å bevare spektralkantfrekvensen (SEF) mellom 14 og 20, opprettholdes anestesi med endetidskonsentrasjonen av sevofluran 2-2,5 vol% og remifentanil i en dose på 0,2-0,3 ug/kg/min. under operasjonen, mens ventilasjon måles for å opprettholde karbondioksidet (EtCO2) mellom 40 ± 5 mmHg. Videre holdes baseline hemodynamiske variasjoner innenfor et område på ±20 %.

Intervensjonspasienter er tilfeldig delt inn i TEAS- og kontrollgrupper, og TEAS-gruppen er delt inn i tre undergrupper (S1, S2 og S3) i henhold til tidspunktet for behandlingsstart: S1-behandling starter 30 minutter før induksjon og varer i 30 minutter, S2-behandling starter. umiddelbart etter induksjon og stopp ved slutten av operasjonen starter S3-behandling umiddelbart etter ekstubering og varer i 30 minutter. TEAS-gruppen mottar TEAS-behandling (dispergertette bølger; frekvens, 2/100 Hz) på akupunktene Hegu(LI4), Neiguan(PC6) og Zusanli（ST 36）på begge sider, og nåværende intensitet (8–12 mA) er den maksimale strømmen som kan tolereres. Deretter administreres TEAS-behandlingen to ganger om dagen (en gang om morgenen og en gang om ettermiddagen) den første og andre postoperative dagen, som varer i 30 minutter hver gang. Og kontrollgruppen får alle manipulasjoner uten elektrisk stimulering.

Statistiske analyser Måledata for normalfordeling er rapportert som gjennomsnitt ± SD. Kategoriske variabler analyseres gjennom kjikvadrattest eller Fishers eksakte sannsynlighetstest og presenteres som tall (%). Sammenligninger mellom to grupper utføres med Students t-test. Gjentatte målinger ble sammenlignet ved å bruke ANOVA for gjentatte mål. For alle tester anses P<0,05 som statistisk signifikant.