Efectos de los TEAS perioperatorios sobre el dolor y la agitación posoperatorios en la adenoidectomía y la amigdalectomía pediátricas

Tamaño de la muestra La estimación del tamaño de la muestra se basó en la incidencia de agitación en estudios previos. Se seleccionó por un error tipo I de 0,05, una potencia de 0,80 y una tasa de deserción de 0,2. El cálculo se realizó a través de un programa del sitio web (https://www.medsci.cn), y se deben incluir 200 pacientes.

Aleatorización y cegamiento Al llegar al quirófano, se utilizará un método de aleatorización simple para asegurarse de que el paciente sea asignado aleatoriamente a uno de los cuatro grupos en una proporción de 1:1:1:1. El investigador colocó la información del grupo en cuatro grupos diferentes. sobres Cuando se extrae el primer sobre, los siguientes pacientes extraen inteligentemente el grupo de los sobres restantes, y así sucesivamente, hasta que se extraen los cuatro sobres y el investigador repite el proceso. El anestesiólogo que realizó los procedimientos TEAS y encargado de la anestesia intraoperatoria conoce la asignación al grupo TEAS. Pero los evaluadores de resultados responsables de recolectar y analizar los datos están ciegos al tratamiento del paciente.

Procedimiento Antes de ingresar a la sala de operaciones, el acceso intravenoso (IV) debe estar despejado y no se debe administrar ningún medicamento previamente. Después de ingresar a la sala de operaciones, se verifica el electrocardiograma (ECG), la inundación de oxígeno de pulso (SpO2), la presión arterial no invasiva (NIBP), SedLine y el índice de nocicepción de analgesia (ANI) de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Al mismo tiempo, se colocan los electrodos en Hegu (LI4), Neiguan (PC 6) y Zusanli (ST36) de ambos lados. La anestesia se induce con 2-3 mg/kg de propofol, 0,3 µg/kg de sufentanil. Mientras tanto, se administran 0,1 mg/kg de atropina y 0,2 mg/kg de dexametasona para prevenir las náuseas y las secreciones orales posoperatorias. Tras confirmar la ausencia de respuesta al estímulo ocular, se administran 0,15 mg/kg de cis-atracurio. La ventilación se realiza con una máscara utilizando oxígeno al 100%, y la intubación traqueal se realiza después de realizar la profundidad adecuada de la anestesia. A continuación, para preservar la frecuencia de borde espectral (SEF) entre 14 y 20, se mantiene la anestesia con la concentración al final de la espiración de sevoflurano 2-2,5 vol% y remifentanilo a una dosis de 0,2-0,3 ug/kg/min. durante la cirugía, mientras que la ventilación se mide para mantener el dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2) entre 40 ± 5 mmHg. Además, las variaciones hemodinámicas basales se mantienen dentro de un rango de ±20%.

Los pacientes de la intervención se dividen aleatoriamente en TEAS y grupos de control, y el grupo TEAS se divide en tres subgrupos (S1, S2 y S3) según el momento del inicio del tratamiento: el tratamiento S1 se inicia 30 minutos antes de la inducción y dura 30 minutos, el tratamiento S2 se inicia inmediatamente después de la inducción y se detiene al final de la cirugía, el tratamiento S3 se inicia inmediatamente después de la extubación y dura 30 minutos. El grupo TEAS recibe tratamiento TEAS (ondas densas dispersas; frecuencia, 2/100 Hz) en los puntos de acupuntura Hegu (LI4), Neiguan (PC6) y Zusanli (ST 36) de ambos lados, y la intensidad actual (8~12 mA) es la corriente máxima que se puede tolerar. Luego, el tratamiento TEAS se administra dos veces al día (una por la mañana y otra por la tarde) en el primer y segundo día postoperatorio, con una duración de 30 minutos cada vez. Y el grupo de control recibe todas las manipulaciones sin estimulación eléctrica.

Análisis estadísticos Los datos de medición de distribución normal se informan como la media ± SD. Las variables categóricas se analizan mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba de probabilidad exacta de Fisher y se presentan como números (%). Las comparaciones entre dos grupos se realizan con la prueba t de Student. Las mediciones repetidas se compararon utilizando ANOVA de medidas repetidas. Para todas las pruebas, P<0,05 se considera estadísticamente significativo.