Effekter af perioperativ TEAS på postoperativ smerte og agitation ved pædiatrisk adenoidektomi og tonsillektomi

Prøvestørrelse Estimeringen af ​​prøvestørrelsen var baseret på forekomsten af ​​agitation i tidligere undersøgelser. Den blev valgt for en type I fejl på 0,05, en potens på 0,80 og frafaldsraten 0f 0,2. Beregningen blev foretaget gennem et webstedsprogram (https://www.medsci.cn), og 200 patienter bør inkluderes.

Randomisering og blinding Ved ankomst til operationsstuen vil en simpel randomiseringsmetode blive brugt til at sikre, at patienten er tilfældigt fordelt i en af ​​fire grupper i forholdet 1:1:1:1. Undersøgeren satte gruppeoplysningerne i fire forskellige konvolutter. Når den første kuvert er udtrukket, udtrækker de følgende patienter intelligent gruppen fra de resterende kuverter, og så videre, indtil alle fire kuverter er udtrukket, og investigator gentager processen. Den anæstesilæge, der har udført TEAS-procedurerne og ansvarlig for intraoperativ anæstesi, er bekendt med opgaven til gruppe TEAS. Men de resultatbedømmere, der er ansvarlige for at indsamle og analysere dataene, er blinde for patientbehandling.

Fremgangsmåde Inden man går ind på operationsstuen, skal intravenøs (IV) adgang være fri, og der gives ikke tidligere medicin. Efter indtræden på operationsstuen kontrolleres elektrokardiogram (EKG), puls-ilt-inundation (SpO2), non-invasivt blodtryk (NIBP), SedLine og analgesi nociception index (ANI) i henhold til producentens anbefalinger. Samtidig placeres elektroderne ved Hegu (LI4), Neiguan (PC 6) og Zusanli (ST36) på begge sider. Anæstesi induceres med 2-3 mg/kg propofol, 0,3 µg/kg sufentanil. I mellemtiden gives 0,1 mg/kg atropin og 0,2 mg/kg dexamethason for at forhindre postoperativ kvalme og orale sekretioner. Efter bekræftelse af fraværet af et respons på øjenstimulus indgives 0,15 mg/kg cis-atracurium. Ventilation udføres med en maske, der bruger 100 % ilt, og tracheal intubation udføres efter at have indset den tilstrækkelige dybde af anæstesi. Dernæst, for at bevare den spektrale kantfrekvens (SEF) mellem 14 og 20, opretholdes anæstesi med end-tidal koncentrationen af ​​sevofluran 2-2,5 vol% og remifentanil i en dosis på 0,2-0,3 ug/kg/min. under operationen, mens ventilationen måles for at opretholde kuldioxid end-tidal (EtCO2) mellem 40 ± 5 mmHg. Ydermere holdes baseline hæmodynamiske variationer inden for et ±20 % område.

Interventionspatienter er tilfældigt opdelt i TEAS- og kontrolgrupper, og TEAS-gruppen er opdelt i tre undergrupper (S1, S2 og S3) afhængigt af tidspunktet for behandlingsstart: S1-behandling påbegyndes 30 minutter før induktion og varer i 30 minutter, S2-behandling påbegyndes. umiddelbart efter induktion og stop ved operationens afslutning, S3-behandling påbegyndes umiddelbart efter ekstubering og varer i 30 minutter. TEAS-gruppen modtager TEAS-behandling (dispergerende tætte bølger; frekvens, 2/100 Hz) på akupunkterne Hegu(LI4), Neiguan(PC6) og Zusanli（ST 36）på begge sider, og den nuværende intensitet (8~12 mA) er den maksimale strøm, der kan tolereres. Derefter administreres TEAS-behandlingen to gange om dagen (én gang om morgenen og én gang om eftermiddagen) på den første og anden postoperative dag, som varer i 30 minutter hver gang. Og kontrolgruppen får alle manipulationer uden elektrisk stimulation.

Statistiske analyser Måledata for normalfordeling rapporteres som middelværdi ± SD. Kategoriske variable analyseres gennem chi-kvadrattest eller Fishers eksakte sandsynlighedstest og præsenteres som tal (%). Sammenligninger mellem to grupper udføres med Students t-test. Gentagne målinger blev sammenlignet under anvendelse af gentagen måling' ANOVA. For alle tests anses P<0,05 for statistisk signifikant.