Efeitos do TEAS perioperatório na dor pós-operatória e agitação em adenoidectomia e tonsilectomia pediátrica

Tamanho da amostra A estimativa do tamanho da amostra foi baseada na incidência de agitação em estudos anteriores. Foi selecionado para um erro tipo I de 0,05, uma potência de 0,80 e taxa de abandono de 0f 0,2. O cálculo foi feito por meio de um programa do site (https://www.medsci.cn), e 200 pacientes devem ser incluídos.

Randomização e cegamento Na chegada à sala de cirurgia, um método simples de randomização será usado para garantir que o paciente seja alocado aleatoriamente para um dos quatro grupos na proporção de 1:1:1:1. O investigador colocou as informações do grupo em quatro diferentes envelopes. Quando o primeiro envelope é extraído, os pacientes seguintes extraem inteligentemente o grupo dos envelopes restantes, e assim por diante, até que todos os quatro envelopes sejam extraídos, e o investigador repete o processo. O anestesiologista que realizou os procedimentos TEAS e responsável pela anestesia intraoperatória está ciente da atribuição do grupo TEAS. Mas os avaliadores de resultados responsáveis ​​pela coleta e análise dos dados não têm conhecimento do tratamento do paciente.

Procedimento Antes de entrar na sala de cirurgia, o acesso intravenoso (IV) deve estar livre e nenhum medicamento deve ser administrado previamente. Após entrar na sala de cirurgia, eletrocardiograma (ECG), inundação de oxigênio de pulso (SpO2), pressão arterial não invasiva (NIBP), SedLine e índice de nocicepção de analgesia (ANI) são verificados de acordo com as recomendações do fabricante. Ao mesmo tempo, os eletrodos são colocados em Hegu (LI4), Neiguan (PC 6) e Zusanli (ST36) de ambos os lados. A anestesia é induzida com 2-3 mg/kg de propofol, 0,3 µg/kg de sufentanil. Enquanto isso, 0,1 mg/kg de atropina e 0,2 mg/kg de dexametasona são administrados para prevenir náuseas pós-operatórias e secreções orais. Após a confirmação da ausência de resposta ao estímulo ocular, administra-se 0,15 mg/kg de cis-atracúrio. A ventilação é realizada com máscara de oxigênio a 100% e a intubação traqueal é realizada após a obtenção da profundidade adequada da anestesia. Em seguida, para preservar a frequência de borda espectral (SEF) entre 14 e 20, a anestesia é mantida com a concentração expirada final de sevoflurano 2-2,5 vol% e remifentanil na dose de 0,2-0,3 ug/kg/min durante a cirurgia, enquanto a ventilação é medida para manter o dióxido de carbono expirado (EtCO2) entre 40 ± 5 mmHg. Além disso, as variações hemodinâmicas basais são mantidas dentro de uma faixa de ±20%.

Os pacientes da intervenção são divididos aleatoriamente em grupos TEAS e controle, e o grupo TEAS é dividido em três subgrupos (S1, S2 e S3) de acordo com o tempo de início do tratamento: S1 tratamento iniciado 30 minutos antes da indução e duração de 30min, S2 tratamento iniciado imediatamente após a indução e parar no final da cirurgia, o tratamento S3 inicia imediatamente após a extubação e dura 30 minutos. O grupo TEAS recebe tratamento TEAS (ondas densas dispersas; frequência, 2/100 Hz) nos pontos de acupuntura Hegu (LI4), Neiguan (PC6) e Zusanli (ST 36) de ambos os lados e a intensidade atual (8～12 mA) é a corrente máxima que pode ser tolerada. Em seguida, o tratamento TEAS é administrado duas vezes ao dia (uma vez pela manhã e outra à tarde) no primeiro e no segundo dia de pós-operatório, com duração de 30 minutos cada vez. E o grupo de controle recebe todas as manipulações sem estimulação elétrica.

Análises estatísticas Os dados de medição de distribuição normal são relatados como a média ± DP. As variáveis ​​categóricas são analisadas pelo teste do qui-quadrado ou pelo teste de probabilidade exata de Fisher e apresentadas como números (%). As comparações entre dois grupos são realizadas com o teste t de Student. Medições repetidas foram comparadas usando ANOVA de medida repetida. Para todos os testes, P<0,05 é considerado estatisticamente significativo.