Effetti del TEAS perioperatorio sul dolore e sull'agitazione postoperatoria nell'adenoidectomia e nella tonsillectomia pediatriche

Dimensione del campione La stima della dimensione del campione era basata sull'incidenza dell'agitazione negli studi precedenti. È stato selezionato per un errore di tipo I di 0,05, una potenza di 0,80 e il tasso di abbandono 0f 0,2. Il calcolo è stato effettuato tramite un programma web (https://www.medsci.cn), e dovrebbero essere inclusi 200 pazienti .

Randomizzazione e accecamento All'arrivo in sala operatoria, verrà utilizzato un semplice metodo di randomizzazione per assicurarsi che il paziente sia assegnato in modo casuale a uno dei quattro gruppi con il rapporto 1: 1: 1: 1. Lo sperimentatore ha inserito le informazioni sul gruppo in quattro diversi buste. Quando viene estratta la prima busta, i pazienti successivi estraggono in modo intelligente il gruppo dalle buste rimanenti, e così via, finché tutte e quattro le buste non vengono estratte e il ricercatore ripete il processo. L'anestesista che ha eseguito le procedure TEAS e responsabile dell'anestesia intraoperatoria è a conoscenza dell'assegnazione al gruppo TEAS. Ma i valutatori dei risultati responsabili della raccolta e dell'analisi dei dati sono ciechi rispetto al trattamento del paziente.

Procedura Prima di entrare in sala operatoria, l'accesso endovenoso (IV) deve essere libero e non deve essere somministrato alcun farmaco in precedenza. Dopo essere entrati in sala operatoria, l'elettrocardiogramma (ECG), l'inondazione di ossigeno al polso (SpO2), la pressione sanguigna non invasiva (NIBP), la SedLine e l'indice di nocicezione dell'analgesia (ANI) vengono controllati secondo le raccomandazioni del produttore. Allo stesso tempo, gli elettrodi vengono posizionati su Hegu (LI4), Neiguan (PC 6) e Zusanli (ST36) su entrambi i lati. L'anestesia viene indotta con 2-3 mg/kg di propofol, 0,3 µg/kg di sufentanil. Nel frattempo, vengono somministrati 0,1 mg/kg di atropina e 0,2 mg/kg di desametasone per prevenire la nausea postoperatoria e le secrezioni orali. Dopo aver confermato l'assenza di risposta allo stimolo oculare, vengono somministrati 0,15 mg/kg di cis-atracurio. La ventilazione viene condotta con una maschera utilizzando il 100% di ossigeno e l'intubazione tracheale viene eseguita dopo aver realizzato l'adeguata profondità dell'anestesia. Successivamente, per preservare la frequenza del bordo spettrale (SEF) tra 14 e 20, l'anestesia viene mantenuta con la concentrazione end-tidal di sevoflurano 2-2,5 vol% e remifentanil a una dose di 0,2-0,3 ug/kg/min durante l'intervento chirurgico, mentre la ventilazione viene misurata per sostenere l'anidride carbonica di fine espirazione (EtCO2) tra 40 ± 5 mmHg. Inoltre, le variazioni emodinamiche di base sono mantenute entro un range di ±20%.

I pazienti sottoposti a intervento sono divisi casualmente in gruppi TEAS e di controllo e il gruppo TEAS è diviso in tre sottogruppi (S1, S2 e S3) in base all'ora di inizio del trattamento: il trattamento S1 inizia 30 minuti prima dell'induzione e dura 30 minuti, il trattamento S2 inizia subito dopo l'induzione e si interrompe al termine dell'intervento, il trattamento S3 inizia subito dopo l'estubazione e dura 30 minuti. Il gruppo TEAS riceve il trattamento TEAS (onde disperse-dense; frequenza, 2/100 Hz) sugli agopunti Hegu (LI4), Neiguan (PC6) e Zusanli (ST 36) di entrambi i lati e l'intensità attuale (8 ~ 12 mA) è la massima corrente che può essere tollerata. Quindi, il trattamento TEAS viene somministrato due volte al giorno (una al mattino e una al pomeriggio) il primo e il secondo giorno postoperatorio, che durano per 30 minuti ogni volta. E il gruppo di controllo riceve tutte le manipolazioni senza stimolazione elettrica.

Analisi statistiche I dati di misurazione della distribuzione normale sono riportati come media ± DS. Le variabili categoriche vengono analizzate tramite il test del chi quadrato o il test della probabilità esatta di Fisher e presentate come numeri (%). I confronti tra due gruppi vengono eseguiti con il test t di Student. Le misurazioni ripetute sono state confrontate utilizzando l'ANOVA per misure ripetute. Per tutti i test, P<0,05 è considerato statisticamente significativo.