En presisjonsmedisinsk tilnærming for å identifisere pasienter som gjennomgår elektiv PCI med risiko for Peri-PCI hjerteinfarkt

Antiplatebehandling med aspirin og en P2Y12-hemmer er hjørnesteinen i behandlingen for pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon (PCI). Klopidogrel er den anbefalte P2Y12-hemmeren hos pasienter med stabil koronararteriesykdom (CAD) som gjennomgår elektiv PCI. Imidlertid er klopidogrel-effekter gjenstand for variasjon og 30-40 % av pasientene har høy blodplatereaktivitet (HPR), som oversetter seg til høyere forekomst av trombotiske komplikasjoner. Til tross for den relative sikkerheten til PCI med nye generasjons stenter, er peri-PCI trombotiske komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt og hjerteskade, vanlige ved elektiv PCI, som forekommer hos opptil 30 % av pasientene. Viktigere er at disse hendelsene er assosiert med dårlig prognose. Risikoen for peri-PCI myokardinfarkt/myokardskade har delvis blitt tilskrevet HPR. Etterforskerne utviklet nylig et presisjonsmedisinsk verktøy som integrerer kliniske og genetiske faktorer kalt ABCD-GENE som kan identifisere HPR-status. Denne poengsummen hjelper til med å karakterisere pasienter med risiko for peri-PCI trombotiske komplikasjoner, som dermed potensielt kan dra nytte av endringer i blodplatehemmende behandlingsregime. ABCD-GENE-poengsummen ble imidlertid generert gjennom retrospektive vurderinger, og dermed garanterer prospektiv validering. Den høye frekvensen av elektive PCI-prosedyrer og utbredelsen av hjerteinfarkt/myokardskade understreker behovet for verktøy som bedre kan identifisere pasienter i risikosonen slik at terapeutiske tiltak kan iverksettes for å forbedre deres prognose. Målet med denne studien er å prospektivt validere nøyaktigheten til ABCD-GENE-skåren for å identifisere stabile CAD-pasienter som gjennomgår elektiv PCI behandlet med standardbehandling klopidogrel som er i faresonen for peri-PCI hjerteinfarkt/myokardskade. Denne undersøkelsen vil være en prospektiv kohortstudie utført i en populasjon av pasienter (n=500) med stabil CAD som gjennomgår elektiv PCI behandlet med standardbehandling klopidogrel. Ved å integrere genetiske data med kliniske variabler, vil pasienter bli stratifisert i 2 kohorter basert på deres ABCD-GENE-skåre (ved å bruke en cut-off på 10). Vurderinger for å definere HPR-status og hjerteinfarkt/myokardskade vil bli utført post-PCI.