En præcisionsmedicinsk tilgang til at identificere patienter, der gennemgår elektiv PCI med risiko for Peri-PCI myokardieinfarkt

Blodpladehæmmende behandling med aspirin og en P2Y12-hæmmer er hjørnestenen i behandlingen af ​​patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI). Clopidogrel er den anbefalede P2Y12-hæmmer til patienter med stabil koronararteriesygdom (CAD), som gennemgår elektiv PCI. Clopidogrels virkninger er imidlertid underlagt variabilitet, og 30-40 % af patienterne har høj blodpladereaktivitet (HPR), hvilket udmønter sig i højere forekomster af trombotiske komplikationer. På trods af den relative sikkerhed ved PCI med nye generationer af stenter, er peri-PCI trombotiske komplikationer, herunder myokardieinfarkt og myokardieskade, almindelige i elektiv PCI, som forekommer hos op til 30 % af patienterne. Det er vigtigt, at disse hændelser er forbundet med dårlig prognose. Risikoen for peri-PCI myokardieinfarkt/myokardieskade er til dels blevet tilskrevet HPR. Efterforskerne udviklede for nylig et præcisionsmedicinsk værktøj, der integrerer kliniske og genetiske faktorer kaldet ABCD-GENE, der er i stand til at identificere HPR-status. Denne score hjælper med at karakterisere patienter med risiko for peri-PCI trombotiske komplikationer, som således potentielt kan drage fordel af ændringer i blodpladehæmmende behandlingsregime. ABCD-GENE-scoren blev imidlertid genereret gennem retrospektive vurderinger, hvilket berettiger prospektiv validering. Den høje frekvens af elektive PCI-procedurer og den hyppighed, hvormed myokardieinfarkt/myokardieskade opstår, understreger behovet for værktøjer, der bedre kan identificere patienter i risikozonen, så terapeutiske tiltag kan implementeres for at forbedre deres prognose. Formålet med denne undersøgelse er prospektivt at validere nøjagtigheden af ​​ABCD-GENE-scoren til at identificere stabile CAD-patienter, der gennemgår elektiv PCI behandlet med standardbehandling clopidogrel, og som er i risiko for peri-PCI myokardieinfarkt/myokardieskade. Denne undersøgelse vil være en prospektiv kohorteundersøgelse udført i en population af patienter (n=500) med stabil CAD, der gennemgår elektiv PCI behandlet med standardbehandling clopidogrel. Ved at integrere genetiske data med kliniske variabler vil patienter blive stratificeret i 2 kohorter baseret på deres ABCD-GENE-score (ved at bruge en cut-off på 10). Vurderinger for at definere HPR-status og myokardieinfarkt/myokardieskade vil blive udført post-PCI.