Подход прецизионной медицины для выявления пациентов, подвергающихся плановому ЧКВ, с риском пери-ЧКВ инфаркта миокарда

Антитромбоцитарная терапия аспирином и ингибитором P2Y12 является краеугольным камнем лечения пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Клопидогрел является рекомендуемым ингибитором P2Y12 у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся плановому ЧКВ. Однако эффекты клопидогреля вариабельны, и у 30-40% пациентов наблюдается высокая реактивность тромбоцитов (РТР), что приводит к более высокой частоте тромботических осложнений. Несмотря на относительную безопасность ЧКВ со стентами нового поколения, тромботические осложнения пери-ЧКВ, в том числе инфаркт миокарда и повреждение миокарда, часто встречаются при плановом ЧКВ и встречаются у 30% пациентов. Важно отметить, что эти события связаны с плохим прогнозом. Риск пери-PCI инфаркта миокарда/повреждения миокарда частично объясняется HPR. Исследователи недавно разработали инструмент точной медицины, объединяющий клинические и генетические факторы, под названием ABCD-GENE, способный определять статус HPR. Этот показатель помогает охарактеризовать пациентов с риском тромботических осложнений пери-ЧКВ, которые, таким образом, потенциально могут получить пользу от изменений в схеме антитромбоцитарной терапии. Тем не менее, оценка ABCD-GENE была получена путем ретроспективных оценок, что гарантирует проспективную валидацию. Высокая частота плановых процедур ЧКВ и распространенность инфаркта/повреждения миокарда подчеркивают необходимость в инструментах, которые могут лучше идентифицировать пациентов с риском, чтобы можно было применять терапевтические меры для улучшения их прогноза. Целью данного исследования является проспективная проверка точности шкалы ABCD-GENE при выявлении пациентов со стабильной ИБС, перенесших плановое ЧКВ, получавших стандартное лечение клопидогрелом, которые подвержены риску инфаркта миокарда/повреждения миокарда во время ЧКВ. Это исследование будет проспективным когортным исследованием, проведенным в популяции пациентов (n = 500) со стабильной ИБС, подвергающихся плановому ЧКВ, получавших клопидогрел по стандартной схеме. Путем интеграции генетических данных с клиническими переменными пациенты будут разделены на 2 когорты на основе их оценки ABCD-GENE (с использованием порогового значения 10). Оценки для определения статуса HPR и инфаркта/повреждения миокарда будут выполняться после ЧКВ.