Uma Abordagem de Medicina de Precisão para Identificar Pacientes Submetidos a ICP Eletiva em Risco de Infarto do Miocárdio Peri-ICP

A terapia antiplaquetária com aspirina e um inibidor P2Y12 é a pedra angular do tratamento para pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP). Clopidogrel é o inibidor P2Y12 recomendado em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável submetidos a ICP eletiva. No entanto, os efeitos do clopidogrel estão sujeitos a variabilidade e 30-40% dos pacientes apresentam alta reatividade plaquetária (HPR), o que se traduz em taxas mais altas de complicações trombóticas. Apesar da relativa segurança da ICP com stents de nova geração, complicações trombóticas peri-ICP, incluindo infarto do miocárdio e lesão miocárdica, são comuns na ICP eletiva, ocorrendo em até 30% dos pacientes. É importante ressaltar que esses eventos estão associados a mau prognóstico. O risco de infarto do miocárdio/lesão do miocárdio peri-ICP foi em parte atribuído à HPR. Os pesquisadores desenvolveram recentemente uma ferramenta de medicina de precisão que integra fatores clínicos e genéticos chamada ABCD-GENE, capaz de identificar o status de HPR. Esse escore ajuda a caracterizar os pacientes com risco de complicações trombóticas peri-ICP, que podem se beneficiar potencialmente de mudanças no regime de tratamento antiplaquetário. No entanto, o escore ABCD-GENE foi gerado por meio de avaliações retrospectivas, garantindo assim validação prospectiva. A alta frequência de ICP eletivas e a prevalência com que ocorre infarto do miocárdio/lesão miocárdica reforçam a necessidade de ferramentas que possam identificar melhor os pacientes de risco para que medidas terapêuticas possam ser implementadas para melhorar seu prognóstico. O objetivo deste estudo é validar prospectivamente a precisão do escore ABCD-GENE na identificação de pacientes com DAC estável submetidos a ICP eletiva tratados com clopidogrel padrão de tratamento que correm risco de infarto do miocárdio peri-ICP/lesão do miocárdio. Esta investigação será um estudo de coorte prospectivo conduzido em uma população de pacientes (n=500) com DAC estável submetidos a ICP eletiva tratados com clopidogrel padrão de tratamento. Ao integrar dados genéticos com variáveis ​​clínicas, os pacientes serão estratificados em 2 coortes com base em sua pontuação ABCD-GENE (usando um ponto de corte de 10). Avaliações para definir o estado de HPR e infarto do miocárdio/lesão do miocárdio serão realizadas após a ICP.