Ein präzisionsmedizinischer Ansatz zur Identifizierung von Patienten, die sich einer elektiven PCI unterziehen und bei denen das Risiko eines Peri-PCI-Myokardinfarkts besteht

Die Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin und einem P2Y12-Inhibitor ist der Eckpfeiler der Behandlung von Patienten, die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen. Clopidogrel ist der empfohlene P2Y12-Inhibitor bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit (KHK), die sich einer elektiven PCI unterziehen. Die Wirkung von Clopidogrel unterliegt jedoch Schwankungen, und 30–40 % der Patienten haben eine hohe Thrombozytenreaktivität (HPR), was sich in höheren Raten thrombotischer Komplikationen niederschlägt. Trotz der relativen Sicherheit der PCI mit Stents der neuen Generation sind peri-PCI-thrombotische Komplikationen, einschließlich Myokardinfarkt und Myokardverletzung, bei elektiven PCI häufig und treten bei bis zu 30 % der Patienten auf. Wichtig ist, dass diese Ereignisse mit einer schlechten Prognose verbunden sind. Das Risiko eines peri-PCI-Myokardinfarkts/einer Myokardverletzung wurde teilweise HPR zugeschrieben. Die Forscher haben kürzlich ein Präzisionsmedizin-Tool entwickelt, das klinische und genetische Faktoren namens ABCD-GENE integriert, das in der Lage ist, den HPR-Status zu identifizieren. Dieser Score hilft bei der Charakterisierung von Patienten mit einem Risiko für thrombotische Peri-PCI-Komplikationen, die daher möglicherweise von Änderungen des Thrombozytenaggregationshemmers profitieren können. Der ABCD-GENE-Score wurde jedoch durch retrospektive Bewertungen generiert, was eine prospektive Validierung rechtfertigt. Die hohe Häufigkeit elektiver PCI-Eingriffe und die Prävalenz des Auftretens von Myokardinfarkt/Myokardschädigung unterstreichen den Bedarf an Instrumenten, die Risikopatienten besser identifizieren können, um therapeutische Maßnahmen zur Verbesserung ihrer Prognose einzuleiten. Das Ziel dieser Studie ist die prospektive Validierung der Genauigkeit des ABCD-GENE-Scores bei der Identifizierung stabiler KHK-Patienten, die sich einer elektiven PCI unterziehen und mit Clopidogrel als Standardbehandlung behandelt werden und bei denen das Risiko eines peri-PCI-Myokardinfarkts/einer Myokardverletzung besteht. Bei dieser Untersuchung handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie, die an einer Population von Patienten (n=500) mit stabiler KHK durchgeführt wird, die sich einer elektiven PCI unterziehen, die mit Clopidogrel als Standardtherapie behandelt wird. Durch die Integration genetischer Daten mit klinischen Variablen werden die Patienten basierend auf ihrem ABCD-GENE-Score (unter Verwendung eines Grenzwerts von 10) in 2 Kohorten stratifiziert. Bewertungen zur Bestimmung des HPR-Status und des Myokardinfarkts/der Myokardverletzung werden nach der PCI durchgeführt.