Skjelettstabilitet av Le Fort I osteotomi ved bruk av pasientspesifikk osteosyntese sammenlignet med miniplatefiksering for pasienter med dentofacial disharmoni

Digitale intermediære og endelige interokklusale waferskinner vil bli designet for å lede maxilla og mandible i ønsket posisjon ved bruk av CAD-programvare (3-matic 11.0; Materialize NV, Leuven, Belgia).

De utformede splintene vil deretter bli eksportert i stereolitografi (STL) filformat til den additive CAM-maskinen (FORMIGA P 110-skriveren; EOS e-manufacturing solutions, München, Tyskland) og produsert i hvit polyamid (PA2200; EOS e-manufacturing solutions, München) , Tyskland) ved bruk av fused deposition modeling (FDM) teknologi. Skinnene vil bli kaldsterilisert ved nedsenking over natten i 2 % glutaraldehyd.

2.0 konvensjonelle miniplater vil bli brukt for fiksering av maxilla og mandible i den nye posisjonen.

le fort I osteotomi vil utføres på klassisk måte guidet av de klassiske landemerkene (maksillære røtter) som beskrevet av Wassmund.

Fullfør separasjon av overkjevesegmentet ved å bruke meisler og klubber på vanlig måte.

Flytt overkjeven ved å bruke den interokklusale waferen mens underkjeven er forsiktig posisjonert til sentrisk forholdsposisjon.

Mandible holdes på plass til fiksering av maxilla med plater og skruer finner sted.

Fullfør separasjon av underkjevesegmentet ved hjelp av meisler og klubber på vanlig måte.

Reposisjonering av underkjeven ved å bruke den endelige interokklusale waferen mens kondylarsegmentet er forsiktig posisjonert til sentrisk forholdsposisjon.

Festing av underkjevesegmenter med plater og/eller skruer på vanlig måte.

Innsnittet ble lukket med 4-0 resorberbare suturer på en kontinuerlig løpende måte.

Kutteguidene vil bli utformet på maxilla og underkjeven for å orientere osteotomien og merke referansehull som skal brukes senere for reposisjonerings-/fikseringsplaten, ved hjelp av CAD-programvare.

Den utformede guiden vil deretter bli eksportert i stereolitografi (STL) filformat til additiv CAM-maskinen og produsert i hvit polyamid ved bruk av fused deposition modeling (FDM) teknologi. Ingen etterbehandling eller polering ble utført for å opprettholde nøyaktigheten. Guidene blir kaldsterilisert ved nedsenking over natten i 2 % glutaraldehyd.

De pasientspesifikke osteosynteseplatene vil bli utformet for å fiksere maxilla og mandible i ønsket posisjon ved bruk av de tidligere etablerte referansehullene. De utformede platene vil bli eksportert i STL-filformat for å bli produsert i grad 5 titanlegering ved bruk av selektiv lasersintring (SLS) teknologi på en additiv CAM-maskin.

Skjæreguiden til maxillaen vil bli plassert på den eksponerte beinoverflaten og manipulert til best passform.

Deretter vil føringen festes med fire 2,0 mm skruer for å unngå mobilisering under boring av referansehullene. Seksten referansehull vil bli etablert ved hjelp av skjæreguiden; åtte på hver side.

Deretter vil en frem- og tilbakegående sag brukes til å utføre den planlagte Le Fort I-osteotomien. Etter tilstrekkelig maksillær mobilisering og fjerning av beininterferenser, vil maxilla reposisjoneres ved hjelp av det pasientspesifikke osteosyntesematerialet ledet av de tidligere etablerte referansehullene og festet med 2,0 mm skruer.

Deretter vil mandibulærskjæringsguiden festes på samme måte og bilateral sagittal splitt osteotomi vil bli utført.

Etter tilstrekkelig mobilisering vil underkjeven bli reposisjonert av det pasientspesifikke osteosyntesematerialet ved å bruke referansehullene laget av skjæreguiden og festet med 2,0 mm skruer.