치아안면부조화 환자에서 미니플레이트 고정술에 비해 환자 맞춤형 골유합술을 이용한 Le Fort I 절골술의 골격 안정성

CAD 소프트웨어(3-matic 11.0; Materialize NV, Leuven, Belgium)를 사용하여 원하는 위치에서 상악과 하악을 안내하도록 디지털 중간 및 최종 교합면 웨이퍼 부목을 설계합니다.

디자인된 부목은 STL(광조형) 파일 형식으로 적층 CAM 기계(FORMIGA P 110 프린터, EOS 전자 제조 솔루션, 독일 뮌헨)로 내보내지고 흰색 폴리아미드(PA2200, EOS 전자 제조 솔루션, 뮌헨)로 제조됩니다. , 독일) FDM(Fused Deposition Modeling) 기술을 사용합니다. 부목은 2% 글루타르알데히드에 밤새 담가 저온 살균됩니다.

2.0 기존 미니 플레이트는 새로운 위치에서 상악과 하악을 고정하는 데 사용됩니다.

Le Fort I 절골술은 Wassmund가 설명한 대로 고전적인 랜드마크(상악 뿌리 정점)에 의해 안내되는 고전적인 방식으로 수행됩니다.

정기적으로 끌과 망치를 사용하여 상악 부분을 완전히 분리합니다.

Interocclusal wafer를 사용하여 상악을 재배치하고 하악은 중심 관계 위치에 부드럽게 배치됩니다.

플레이트와 나사로 상악골을 고정할 때까지 하악골을 제자리에 유지합니다.

정기적으로 끌과 망치를 사용하여 하악 부분을 완전히 분리합니다.

최종 interocclusal wafer를 사용하여 하악을 재배치하고 condylar segment를 중심위 위치에 부드럽게 위치시킵니다.

플레이트 및/또는 나사로 규칙적인 방식으로 하악 부분을 고정합니다.

연속 진행 방식으로 4-0 흡수성 봉합사로 절개부를 봉합했습니다.

절골술의 방향을 정하고 CAD 소프트웨어를 사용하여 나중에 위치 변경/고정 플레이트에 사용할 참조 구멍을 표시하기 위해 절단 가이드가 상악골과 하악골에 설계됩니다.

디자인된 가이드는 STL(Stereolithography) 파일 형식으로 적층 CAM 기계로 내보내지고 FDM(Fused Deposition Modeling) 기술을 사용하여 흰색 폴리아미드로 제조됩니다. 정확성을 유지하기 위해 마무리나 광택을 내지 않았습니다. 가이드는 2% 글루타르알데히드에 밤새 담가 저온 멸균됩니다.

환자 맞춤형 골접합판은 기존에 구축된 기준 구멍을 활용해 상악과 하악을 원하는 위치에 고정하도록 설계된다. 설계된 플레이트는 적층 CAM 기계에서 선택적 레이저 소결(SLS) 기술을 활용하여 5등급 티타늄 합금으로 제조되도록 STL 파일 형식으로 내보내집니다.

상악골의 절단 가이드는 노출된 뼈 표면에 배치되고 가장 잘 맞도록 조작됩니다.

그런 다음 기준 구멍을 뚫는 동안 움직이지 않도록 2.0mm 나사 4개를 사용하여 가이드를 고정합니다. 절단 가이드를 사용하여 16개의 참조 구멍이 설정됩니다. 양쪽에 여덟 개.

그런 다음 왕복 톱을 사용하여 계획된 Le Fort I 절골술을 수행합니다. 적절한 상악 가동 및 뼈 간섭 제거 후, 상악은 이전에 설정된 기준 구멍에 의해 안내되는 환자별 골접합 재료를 사용하여 재배치되고 2.0mm 나사를 사용하여 고정됩니다.

그런 다음 하악 절단 가이드를 같은 방식으로 고정하고 양측 시상 분할 절골술을 시행합니다.

적절한 가동술 후 절단 가이드에 의해 만들어진 기준 구멍을 사용하여 환자 맞춤형 골접합 재료로 하악을 재배치하고 2.0mm 나사로 고정합니다.