歯顔面の不調和を有する患者に対するミニプレート固定と比較した、患者固有の骨接合術を使用した Le Fort I 骨切り術の骨格安定性

CAD ソフトウェア (3-matic 11.0; マテリアライズ NV、ルーベン、ベルギー) を使用して、上顎骨と下顎骨を希望の位置にガイドするように、デジタル中間および最終咬合間ウエハー スプリントが設計されます。

設計されたスプリントは、ステレオリソグラフィー (STL) ファイル形式で付加的な CAM マシン (FORMIGA P 110 プリンター; EOS e-manufacturing ソリューション、ミュンヘン、ドイツ) にエクスポートされ、白色ポリアミド (PA2200; EOS e-manufacturing ソリューション、ミュンヘン) で製造されます。 、ドイツ) 溶融堆積モデリング (FDM) 技術を使用します。

2.0 従来のミニ プレートは、新しい位置で上顎と下顎を固定するために使用されます。

le fort I 骨切り術は、Wassmund によって説明されているように、古典的なランドマーク (上顎骨根尖) に基づいた古典的な方法で実施されます。

通常の方法でノミとマレットを使用して上顎骨を完全に分離します。

下顎が穏やかに中心関係位置に配置されている間に、咬合間ウエハーを使用して上顎を再配置します。

プレートとネジで上顎骨を固定するまで、下顎骨は所定の位置に維持されます。

ノミとマレットを通常の方法で使用して、下顎骨を完全に分離します。

最終咬合面ウエハーを使用して下顎骨を再配置し、顆セグメントを穏やかに中心関係位置に配置します。

プレートおよび/またはネジを使用した通常の方法による下顎セグメントの固定。

切開部は、4-0 再吸収性縫合糸を連続的に使用して閉じました。

カッティング ガイドは、CAD ソフトウェアを使用して、上顎骨と下顎骨に設計され、骨切り術の向きを合わせ、後で再配置/固定プレートに使用する基準穴をマークします。

設計されたガイドは、ステレオリソグラフィー (STL) ファイル形式でアディティブ CAM マシンにエクスポートされ、溶融堆積モデリング (FDM) 技術を使用して白色ポリアミドで製造されます。 精度を維持するための仕上げや研磨は一切行っていません。 ガイドは、2% グルタルアルデヒドに一晩浸漬することにより低温滅菌されます。

患者固有の骨接合プレートは、以前に確立された参照穴を利用して、上顎骨と下顎骨を希望の位置に固定するように設計されます。 設計されたプレートは STL ファイル形式でエクスポートされ、アディティブ CAM マシンで選択的レーザー焼結 (SLS) 技術を利用してグレード 5 のチタン合金で製造されます。

上顎骨のカッティングガイドは、露出した骨面に配置され、最適にフィットするように操作されます。

次に、4 つの 2.0 mm ネジを使用してガイドを固定し、基準穴の掘削中に動員されないようにします。 カッティングガイドを使用して 16 個の基準穴が作成されます。両側に8つ。

次に、レシプロ ソーを使用して、計画された Le Fort I 骨切り術を実行します。 上顎骨を適切に動かし、骨の干渉を取り除いた後、患者固有の骨接合材料を使用して上顎骨を再配置し、以前に確立された基準穴に導かれ、2.0 mm ネジを使用して固定します。

その後、下顎カッティングガイドを同様に固定し、両側矢状分割骨切り術を行います。

適切な動員の後、カッティングガイドによって作成され、2.0 mm ネジを使用して固定された基準穴を使用して、患者固有の骨接合材料によって下顎骨の位置が変更されます。