Skelettstabilitet av Le Fort I osteotomi med patientspecifik osteosyntes jämfört med fixering av miniplattor för patienter med dentofacial disharmoni

Digitala mellanliggande och slutliga interocclusala wafer-skenor kommer att utformas för att styra överkäken och underkäken i önskad position med hjälp av CAD-mjukvara (3-matic 11.0; Materialize NV, Leuven, Belgien).

De designade skenorna kommer sedan att exporteras i stereolitografi (STL) filformat till den additiva CAM-maskinen (FORMIGA P 110-skrivare; EOS e-manufacturing solutions, München, Tyskland) och tillverkas i vit polyamid (PA2200; EOS e-manufacturing solutions, München) , Tyskland) med användning av fused deposition modeling (FDM) teknologi. Skenorna kommer att kallsteriliseras genom nedsänkning över natten i 2 % glutaraldehyd.

2.0 konventionella miniplattor kommer att användas för fixering av överkäken och underkäken i den nya positionen.

le fort I osteotomi kommer att utföras på det klassiska sättet med ledning av de klassiska landmärkena (maxillära rötterna) som beskrivits av Wassmund.

Fullständig separation av maxillärsegmentet med hjälp av mejslar och klubbor på vanligt sätt.

Flytta över överkäken med den interocclusala wafern medan underkäken är försiktigt placerad till centriskt förhållande.

Underkäken hålls på plats tills överkäken fixeras med plattor och skruvar.

Fullständig separation av underkäkssegmentet med hjälp av mejslar och klubbor på vanligt sätt.

Ompositionering av underkäken med den slutliga interocklusiva skivan medan kondylsegmentet försiktigt placeras i centriskt förhållande.

Fixering av underkäkssegment med plattor och/eller skruvar på vanligt sätt.

Snittet stängdes med 4-0 resorberbara suturer på ett kontinuerligt löpande sätt.

Skärguiderna kommer att utformas på överkäken och underkäken för att orientera osteotomi och markera referenshål som ska användas senare för ompositionerings-/fixeringsplattan, med hjälp av CAD-programvara.

Den designade guiden kommer sedan att exporteras i stereolitografi (STL) filformat till additiv CAM-maskinen och tillverkas i vit polyamid med användning av fused deposition modeling (FDM) teknologi. Ingen efterbehandling eller polering gjordes för att bibehålla noggrannheten. Guiderna kommer att kallsteriliseras genom nedsänkning över natten i 2 % glutaraldehyd.

De patientspecifika osteosyntesplattorna kommer att utformas för att fixera överkäken och underkäken i önskat läge med hjälp av de tidigare etablerade referenshålen. De designade plattorna kommer att exporteras i STL-filformat för att tillverkas i grad 5 titanlegering med selektiv lasersintring (SLS) teknologi på en additiv CAM-maskin.

Skärguiden för överkäken kommer att placeras på den exponerade benytan och manipuleras så att den passar bäst.

Sedan fixeras styrningen med fyra 2,0 mm skruvar för att undvika mobilisering under borrning av referenshålen. Sexton referenshål kommer att upprättas med hjälp av skärguiden; åtta på varje sida.

Sedan kommer en fram- och återgående såg att användas för att utföra den planerade Le Fort I-osteotomien. Efter adekvat maxillär mobilisering och avlägsnande av benstörningar, kommer maxillan att omplaceras med det patientspecifika osteosyntesmaterialet som styrs av de tidigare etablerade referenshålen och fixeras med 2,0 mm skruvar.

Sedan fixeras den mandibulära skärguiden på samma sätt och bilateral sagittal delad osteotomi kommer att utföras.

Efter adekvat mobilisering kommer underkäken att placeras om av det patientspecifika osteosyntesmaterialet med hjälp av referenshålen gjorda av skärguiden och fixerade med 2,0 mm skruvar.