Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) hos nyretransplanterte voksne

Eksisterende diabetes før KT og tidlig posttransplantasjonshyperglykemi (PTRH) definert som en fastende blodsukker større enn eller lik 126 mg/dL eller tilfeldig glukose større enn eller lik 200 mg/dL eller behov for insulin i løpet av de første 45 dager etter at KT har vært assosiert med økt risiko for organavstøtning etter transplantasjon. PTRH har også vært assosiert med høye infeksjonsrater, og i noen tilfeller tidlig dødelighet. Bruk av kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) sammenlignet med blodsukkermålerovervåking hos ikke-transplanterte pasienter med diabetes ga lavere HbA1C med 0,4 til 0,5 % innen de første tre månedene av bruk uten store endringer i pasientenes antidiabetiske regime, muligens pga. Pasienter blir mer bevisste på diabetesstatus og kosthold. CGM free style libre-2 måler interstitiell væske hvert minutt, og glukosesensorene deres skiftes ut annenhver uke. Så vidt vi vet er det ingen studier som vurderer rollen til CGM i å forbedre glykemiske og transplantasjonsresultater hos solide organtransplanterte pasienter, hovedsakelig fordi tilgang til CGM ofte er begrenset av utilstrekkelig helseforsikringsdekning eller høye egenkostnader.

Etterforskerne antar at intervensjonen vil være gjennomførbar og akseptabel for pasienter, og vår overordnede hypotese er at pasienter som bruker en CGM vil ha bedre glykemisk kontroll, ved å bruke et proxy-mål på lavere fruktosamin/albumin-forhold og bedre CGM-parametre, sammenlignet med de som ikke hadde den på seg. Fruktosamin representerer gjennomsnittlig glykemi for de 2 til 3 ukene før. Det er nyttig i alle situasjoner der glykemisk kontroll må vurderes over en periode som er kortere enn en måned og i tilfeller som involverer interferens i HbA1C-målingen, for eksempel hos voksne med KT på grunn av kortere levetid for røde blodlegemer relatert til anemi ved kronisk sykdom. Fruktosaminverdier varierer i forhold til serumalbuminkonsentrasjonen, noe som gjør fruktosamin/albumin-forholdet til det ideelle fysiologiske målet for denne pilotstudien. Etterforskerne antar også at pasienter som bruker en CGM vil ha mindre mikroalbuminuri sammenlignet med de som ikke brukte den.