Continue glucosemonitoring (CGM) bij niergetransplanteerde volwassenen

Reeds bestaande diabetes voorafgaand aan KT en Early Post-Transplant Hyperglycemia (PTRH), gedefinieerd als nuchtere bloedglucose groter dan of gelijk aan 126 mg/dL of willekeurige glucose groter dan of gelijk aan 200 mg/dL of behoefte aan insuline gedurende de eerste 45 dagen nadat KT in verband is gebracht met een verhoogd risico op orgaanafstoting na transplantatie. PTRH is ook in verband gebracht met hoge infectiepercentages en in sommige gevallen vroege sterfte. Het gebruik van continue glucosemonitoring (CGM) in vergelijking met bloedglucosemetermonitoring bij niet-getransplanteerde patiënten met diabetes resulteerde in een verlaging van de HbA1C met 0,4 tot 0,5% binnen de eerste drie maanden van gebruik zonder grote veranderingen in het antidiabetische regime van de patiënt, mogelijk als gevolg van patiënten worden zich meer bewust van hun diabetesstatus en dieet. CGM-vrije stijl libre-2 meet de interstitiële vloeistof elke minuut en hun glucosesensoren worden om de twee weken vervangen. Voor zover wij weten, zijn er geen studies die de rol van CGM beoordelen bij het verbeteren van glycemische en transplantatieresultaten bij patiënten met solide orgaantransplantatie, voornamelijk omdat de toegang tot CGM vaak wordt beperkt door onvoldoende dekking door de ziektekostenverzekering of hoge contante kosten.

De onderzoekers veronderstellen dat de interventie haalbaar en acceptabel zal zijn voor patiënten, en onze overkoepelende hypothese is dat patiënten die een CGM dragen een betere glykemische controle zullen hebben, met behulp van een proxy-maatstaf van een lagere fructosamine/albumine-ratio en betere CGM-parameters, in vergelijking met patiënten die een CGM dragen. die het niet droeg. Fructosamine vertegenwoordigt de gemiddelde glycemie voor de 2 tot 3 weken ervoor. Het is nuttig in elke situatie waarin de glykemische controle over een periode korter dan een maand moet worden beoordeeld en in gevallen waarbij de HbA1C-meting wordt verstoord, zoals bij volwassenen met KT vanwege een kortere levensduur van rode bloedcellen in verband met anemie of chronische ziekte. Fructosamine-waarden variëren in relatie tot de serumalbumineconcentratie, waardoor de verhouding fructosamine/albumine de ideale fysiologische maatstaf is voor deze pilootstudie. De onderzoekers veronderstellen ook dat patiënten die een CGM dragen minder microalbuminurie zullen hebben in vergelijking met degenen die het niet droegen.