Monitoramento Contínuo de Glicose (CGM) em Adultos Transplantados Renais

Diabetes pré-existente antes do KT e hiperglicemia pós-transplante precoce (PTRH) definida como glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL ou glicose aleatória maior ou igual a 200 mg/dL ou necessidade de insulina durante os primeiros 45 dias após o KT foi associado a riscos aumentados de rejeição de órgão pós-transplante. A PTRH também tem sido associada a altas taxas de infecção e, em alguns casos, mortalidade precoce. O uso do monitoramento contínuo da glicose (CGM) em comparação com o monitoramento do medidor de glicose no sangue em pacientes com diabetes não transplantados resultou em redução da HbA1C em 0,4 a 0,5% nos primeiros três meses de uso, sem grandes alterações no regime antidiabético dos pacientes, possivelmente devido a os pacientes tornam-se mais conscientes sobre seu estado de diabetes e dieta. CGM free style libre-2 mede o fluido intersticial a cada minuto e seus sensores de glicose são substituídos a cada duas semanas. Até onde sabemos, não há estudos que avaliem o papel do CGM na melhoria dos resultados glicêmicos e de transplante em pacientes com transplante de órgãos sólidos, principalmente porque o acesso ao CGM é frequentemente limitado por cobertura inadequada de seguro de saúde ou altos custos diretos.

Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção será viável e aceitável para os pacientes, e nossa hipótese geral é que os pacientes que usam um CGM terão melhor controle glicêmico, usando uma medida substituta de menor relação frutosamina/albumina e melhores parâmetros CGM, em comparação com aqueles quem não vestiu. A frutosamina representa a glicemia média das 2 a 3 semanas anteriores. É útil em qualquer situação em que o controle glicêmico precise ser avaliado em um período inferior a um mês e em casos que envolvam interferência na medição de HbA1C, como em adultos com KT devido ao menor tempo de vida das hemácias relacionado à anemia de doença crônica. Os valores de frutosamina variam em relação à concentração de albumina sérica, o que torna a relação frutosamina/albumina a medida fisiológica ideal para este estudo piloto. Os investigadores também levantam a hipótese de que os pacientes que usam CGM terão menos microalbuminúria em comparação com aqueles que não o usam.