Surveillance continue du glucose (CGM) chez les adultes transplantés rénaux

Diabète préexistant avant KT et hyperglycémie post-transplantation précoce (PTRH) définie comme une glycémie à jeun supérieure ou égale à 126 mg/dL ou une glycémie aléatoire supérieure ou égale à 200 mg/dL ou un besoin d'insuline au cours des 45 premières jours après le KT a été associé à des risques accrus de rejet d'organe post-transplantation. La PTRH a également été associée à des taux d'infection élevés et, dans certains cas, à une mortalité précoce. L'utilisation de la surveillance continue de la glycémie (CGM) par rapport à la surveillance par lecteur de glycémie chez les patients diabétiques non transplantés a entraîné une baisse de l'HbA1C de 0,4 à 0,5 % au cours des trois premiers mois d'utilisation sans changements majeurs dans le traitement antidiabétique des patients, peut-être en raison de les patients deviennent plus conscients de leur statut diabétique et de leur régime alimentaire. CGM free style libre-2 mesure le liquide interstitiel toutes les minutes et leurs capteurs de glucose sont remplacés toutes les deux semaines. À notre connaissance, il n'existe aucune étude évaluant le rôle de la CGM dans l'amélioration des résultats glycémiques et de transplantation chez les patients transplantés d'organes solides, principalement parce que l'accès à la CGM est souvent limité par une couverture d'assurance maladie inadéquate ou des débours élevés.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention sera faisable et acceptable pour les patients, et notre hypothèse globale est que les patients qui portent un CGM auront un meilleur contrôle glycémique, en utilisant une mesure indirecte d'un rapport fructosamine/albumine plus faible et de meilleurs paramètres CGM, par rapport à ceux qui ne l'a pas porté. La fructosamine représente la glycémie moyenne des 2 à 3 semaines précédentes. Il est utile dans toutes les situations où le contrôle glycémique doit être évalué sur une période inférieure à un mois et dans les cas impliquant une interférence dans la mesure de l'HbA1C, comme chez les adultes atteints de KT en raison d'une durée de vie plus courte des globules rouges liée à l'anémie d'une maladie chronique. Les valeurs de fructosamine varient en fonction de la concentration d'albumine sérique, ce qui fait du rapport fructosamine/albumine la mesure physiologique idéale pour cette étude pilote. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que les patients qui portent un CGM auront moins de microalbuminurie que ceux qui ne le portent pas.