Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) hos nyretransplanterede voksne

Præ-eksisterende diabetes før KT og tidlig post-transplantation hyperglykæmi (PTRH) defineret som en fastende blodsukker større end eller lig med 126 mg/dL eller tilfældig glucose større end eller lig med 200 mg/dL eller behov for insulin i løbet af de første 45 dage efter KT er blevet forbundet med øget risiko for post-transplantation af organafstødning. PTRH har også været forbundet med høje infektionsrater og i nogle tilfælde tidlig dødelighed. Brugen af ​​kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) sammenlignet med måling af blodsukkermåler hos ikke-transplanterede patienter med diabetes resulterede i lavere HbA1C med 0,4 til 0,5 % inden for de første tre måneders brug uden større ændringer i patienternes antidiabetiske regime, evt. patienter bliver mere bevidste om deres diabetesstatus og kost. CGM free style libre-2 måler den interstitielle væske hvert minut, og deres glukosesensorer udskiftes hver anden uge. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der vurderer CGM's rolle i at forbedre glykæmiske og transplantationsresultater hos solide organtransplantationspatienter, hovedsagelig fordi adgangen til CGM ofte er begrænset af utilstrækkelig sygeforsikringsdækning eller høje egenomkostninger.

Efterforskerne antager, at interventionen vil være gennemførlig og acceptabel for patienter, og vores overordnede hypotese er, at patienter, der bærer en CGM, vil have bedre glykæmisk kontrol ved at bruge et proxy-mål for lavere fructosamin/albumin-forhold og bedre CGM-parametre sammenlignet med de som ikke havde den på. Fructosamin repræsenterer den gennemsnitlige glykæmi for de 2 til 3 uger før. Det er nyttigt i enhver situation, hvor glykæmisk kontrol skal vurderes over en periode kortere end en måned og i tilfælde, der involverer interferens i HbA1C-målingen, såsom hos voksne med KT på grund af kortere levetid for røde blodlegemer relateret til anæmi ved kronisk sygdom. Fructosaminværdier varierer i forhold til serumalbuminkoncentrationen, hvilket gør fructosamin/albumin-forholdet til det ideelle fysiologiske mål for denne pilotundersøgelse. Efterforskerne antager også, at patienter, der bærer en CGM, vil have mindre mikroalbuminuri sammenlignet med dem, der ikke bar den.