Jatkuva glukoosin seuranta (CGM) munuaissiirron saaneilla aikuisilla

Aiemmin olemassa oleva diabetes ennen KT:ta ja varhainen siirroksen jälkeinen hyperglykemia (PTRH), joka määritellään paastoveren glukoosipitoisuudeksi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 126 mg/dl tai satunnainen glukoosi, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg/dl tai insuliinin tarve ensimmäisen 45 vuoden aikana päivää KT:n jälkeen on yhdistetty lisääntyneeseen elinsiirron jälkeisen hylkimisreaktion riskiin. PTRH on myös liitetty korkeaan infektiotasoon ja joissakin tapauksissa varhaiseen kuolleisuuteen. Jatkuvan glukoosivalvonnan (CGM) käyttö verrattuna verensokerimittarin seurantaan potilailla, joilla ei ollut siirtoa, johti HbA1C:n laskuun 0,4–0,5 % kolmen ensimmäisen käyttökuukauden aikana ilman merkittäviä muutoksia potilaiden diabeteslääke-ohjelmassa, mikä johtui mahdollisesti potilaat ovat tietoisempia diabeteksen tilastaan ​​ja ruokavaliostaan. CGM free style libre-2 mittaa interstitiaalista nestettä minuutin välein ja niiden glukoosianturit vaihdetaan kahden viikon välein. Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, joissa arvioitaisiin CGM:n roolia verensokeriarvojen ja elinsiirtojen parantamisessa kiinteiden elinsiirtopotilaiden osalta, lähinnä siksi, että CGM:n saatavuutta rajoittaa usein riittämätön sairausvakuutus tai korkeat omavaraiset kustannukset.

Tutkijat olettavat, että interventio on toteutettavissa ja potilaiden hyväksyttävä, ja yleinen hypoteesimme on, että CGM:ää käyttävillä potilailla on parempi verensokeritasapaino, kun käytetään alhaisempaa fruktosamiini/albumiinisuhdetta ja parempia CGM-parametreja verrattuna näihin potilaisiin. joka ei käyttänyt sitä. Fruktosamiini edustaa keskimääräistä glykemiaa 2–3 edellisen viikon ajalta. Se on hyödyllinen kaikissa tilanteissa, joissa verensokeritasapainoa on arvioitava alle kuukauden ajalta ja tapauksissa, joissa HbA1C-mittaukseen liittyy häiriöitä, kuten aikuisilla, joilla on KT kroonisen sairauden anemiaan liittyvän lyhyemmän punasolujen elinkaaren vuoksi. Fruktosamiiniarvot vaihtelevat seerumin albumiinipitoisuuden mukaan, mikä tekee fruktosamiini/albumiinisuhteesta ihanteellisen fysiologisen mittauksen tähän pilottitutkimukseen. Tutkijat olettavat myös, että potilailla, jotka käyttävät CGM:ää, on vähemmän mikroalbuminuriaa kuin niillä, jotka eivät käyttäneet sitä.