腎移植成人における持続的グルコースモニタリング（CGM）

-KT前の既存の糖尿病および早期移植後高血糖（PTRH）は、空腹時血糖が126 mg / dL以上、またはランダムグルコースが200 mg / dL以上、または最初の45日間のインスリンの必要性として定義されますKT が移植後の臓器拒絶反応のリスクの増加と関連付けられてから数日後。 PTRH はまた、高い感染率と関連しており、場合によっては早期死亡と関連しています。 糖尿病の非移植患者における血糖測定器モニタリングと比較した持続的グルコースモニタリング (CGM) の使用は、使用の最初の 3 か月以内に HbA1C を 0.4 から 0.5% 低下させる結果となりました。患者は、糖尿病の状態と食事についてより意識するようになります。 CGM free style libre-2 は間質液を毎分測定し、グルコースセンサーは 2 週間ごとに交換します。 私たちの知る限り、固形臓器移植患者の血糖および移植転帰の改善における CGM の役割を評価する研究はありません。これは主に、CGM へのアクセスが不十分な健康保険の適用範囲または高い自己負担費用によって制限されることが多いためです。

研究者は、介入が実行可能であり、患者に受け入れられると仮定しています。私たちの包括的な仮説は、CGM を着用している患者は、フルクトサミン/アルブミン比が低く、CGM パラメータが良好であるという代替測定を使用して、血糖コントロールが良好であるというものです。着なかった人。 フルクトサミンは、2 ～ 3 週間前の平均血糖値を表します。 1 か月未満の期間で血糖コントロールを評価する必要がある場合や、慢性疾患の貧血に関連する赤血球の寿命が短いために KT の成人など、HbA1C 測定に干渉がある場合に役立ちます。 フルクトサミン値は血清アルブミン濃度に関連して変化するため、フルクトサミン/アルブミン比がこのパイロット研究の理想的な生理学的尺度になります。 研究者らはまた、CGM を着用している患者は、着用していない患者に比べて微量アルブミン尿が少ないという仮説を立てています。