Kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) bei nierentransplantierten Erwachsenen

Vorbestehender Diabetes vor KT und Frühe Post-Transplantations-Hyperglykämie (PTRH), definiert als Nüchtern-Blutzucker größer oder gleich 126 mg/dL oder zufälliger Blutzucker größer oder gleich 200 mg/dL oder Bedarf an Insulin während der ersten 45 Tage nach KT wurde mit einem erhöhten Risiko einer Organabstoßung nach der Transplantation in Verbindung gebracht. PTRH wurde auch mit hohen Infektionsraten und in einigen Fällen mit früher Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Die Verwendung der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) im Vergleich zur Überwachung mit Blutzuckermessgeräten bei Patienten ohne Transplantation mit Diabetes führte zu einem um 0,4 bis 0,5 % niedrigeren HbA1C-Wert innerhalb der ersten drei Monate der Anwendung ohne größere Änderungen des antidiabetischen Regimes der Patienten, möglicherweise aufgrund von Patienten werden sich ihres Diabetesstatus und ihrer Ernährung bewusster. CGM free style libre-2 misst die interstitielle Flüssigkeit jede Minute und ihre Glukosesensoren werden alle zwei Wochen ausgetauscht. Unseres Wissens gibt es keine Studien, die die Rolle von CGM bei der Verbesserung des Blutzuckerspiegels und der Transplantationsergebnisse bei Patienten mit soliden Organtransplantationen bewerten, hauptsächlich weil der Zugang zu CGM oft durch unzureichenden Krankenversicherungsschutz oder hohe Eigenkosten eingeschränkt ist.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Intervention durchführbar und für die Patienten akzeptabel ist, und unsere übergeordnete Hypothese ist, dass Patienten, die ein CGM tragen, eine bessere glykämische Kontrolle haben, indem sie ein Proxy-Maß für ein niedrigeres Fructosamin/Albumin-Verhältnis und bessere CGM-Parameter im Vergleich zu diesen verwenden der es nicht getragen hat. Fructosamin repräsentiert die durchschnittliche Glykämie der letzten 2 bis 3 Wochen. Es ist in allen Situationen nützlich, in denen die glykämische Kontrolle über einen Zeitraum von weniger als einem Monat beurteilt werden muss, und in Fällen, in denen die HbA1C-Messung gestört wird, wie z. Fructosaminwerte variieren in Abhängigkeit von der Serumalbuminkonzentration, was das Fructosamin/Albumin-Verhältnis zum idealen physiologischen Maß für diese Pilotstudie macht . Die Forscher gehen auch davon aus, dass Patienten, die ein CGM tragen, weniger Mikroalbuminurie haben als diejenigen, die es nicht trugen.