Kontinuální monitorování glukózy (CGM) u dospělých po transplantaci ledvin

Preexistující diabetes před KT a časná posttransplantační hyperglykémie (PTRH) definovaná jako glykémie nalačno vyšší nebo rovna 126 mg/dl nebo náhodná glukóza vyšší nebo rovna 200 mg/dl nebo potřeba inzulínu během prvních 45 let dnů po KT byla spojena se zvýšeným rizikem posttransplantačního odmítnutí orgánu. PTRH je také spojován s vysokou mírou infekce a v některých případech s časnou mortalitou. Použití kontinuálního monitorování glukózy (CGM) ve srovnání s monitorováním glukometru u pacientů s diabetem bez transplantace vedlo k nižšímu HbA1C o 0,4 až 0,5 % během prvních tří měsíců používání bez větších změn v antidiabetickém režimu pacientů, pravděpodobně v důsledku pacienti si více uvědomují svůj diabetes a dietu. CGM free style libre-2 měří intersticiální tekutinu každou minutu a jejich glukózové senzory se vyměňují každé dva týdny. Pokud je nám známo, neexistují žádné studie, které by posuzovaly roli CGM při zlepšování glykemických výsledků a výsledků transplantace u pacientů po transplantaci solidních orgánů, zejména proto, že přístup k CGM je často omezen nedostatečným krytím zdravotním pojištěním nebo vysokými kapesnými náklady.

Vyšetřovatelé předpokládají, že intervence bude proveditelná a přijatelná pro pacienty, a naší zastřešující hypotézou je, že pacienti, kteří nosí CGM, budou mít lepší glykemickou kontrolu pomocí zástupného měřítka nižšího poměru fruktosaminu/albuminu a lepších parametrů CGM ve srovnání s pacienty. kdo to nenosil. Fruktosamin představuje průměrnou glykémii za 2 až 3 týdny předtím. Je užitečná v každé situaci, kdy je třeba kontrolovat glykemickou kontrolu po dobu kratší než jeden měsíc, a v případech zahrnujících interferenci v měření HbA1C, jako u dospělých s KT kvůli kratší životnosti červených krvinek souvisejících s anémií chronického onemocnění. Hodnoty fruktosaminu se liší v závislosti na koncentraci sérového albuminu, což činí poměr fruktosamin/albumin ideálním fyziologickým měřítkem pro tuto pilotní studii. Vyšetřovatelé také předpokládají, že pacienti, kteří nosí CGM, budou mít menší mikroalbuminurii ve srovnání s těmi, kteří jej nenosili.