Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) у взрослых с пересаженной почкой

Существовавший ранее сахарный диабет до КТ и ранняя посттрансплантационная гипергликемия (ПТРГ), определяемая как уровень глюкозы в крови натощак, превышающий или равный 126 мг/дл, или случайный уровень глюкозы, превышающий или равный 200 мг/дл, или потребность в инсулине в течение первых 45 дней после КТ был связан с повышенным риском отторжения органов после трансплантации. PTRH также был связан с высоким уровнем инфицирования, а в некоторых случаях и с ранней смертностью. Использование непрерывного мониторинга глюкозы (НГМ) по сравнению с мониторингом с помощью глюкометра у пациентов с диабетом без трансплантации привело к снижению HbA1C на 0,4–0,5% в течение первых трех месяцев использования без существенных изменений в противодиабетическом режиме пациентов, возможно, из-за пациенты становятся более осведомленными о своем диабетическом статусе и диете. Свободный стиль CGM libre-2 измеряет интерстициальную жидкость каждую минуту, а их датчики глюкозы заменяются каждые две недели. Насколько нам известно, нет исследований, в которых оценивалась бы роль НГМ в улучшении гликемических показателей и результатов трансплантации у пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов, главным образом потому, что доступ к НГМ часто ограничен недостаточным покрытием медицинской страховки или высокими наличными расходами.

Исследователи предполагают, что вмешательство будет осуществимым и приемлемым для пациентов, и наша общая гипотеза состоит в том, что пациенты, которые носят НГМ, будут иметь лучший гликемический контроль, используя более низкое соотношение фруктозамин/альбумин и лучшие параметры НГМ, по сравнению с теми, кто носит НГМ. кто не носил. Фруктозамин представляет собой среднюю гликемию за 2-3 недели до приема. Это полезно в любой ситуации, когда гликемический контроль необходимо оценивать в течение периода менее месяца, а также в случаях, связанных с вмешательством в измерение HbA1C, например, у взрослых с КТ из-за более короткой продолжительности жизни эритроцитов, связанной с анемией хронического заболевания. Значения фруктозамина варьируются в зависимости от концентрации сывороточного альбумина, что делает соотношение фруктозамин/альбумин идеальной физиологической мерой для этого пилотного исследования. Исследователи также предполагают, что пациенты, которые носят CGM, будут иметь меньше микроальбуминурии по сравнению с теми, кто их не носил.