Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy (CGM) u dorosłych po przeszczepieniu nerki

Istniejąca wcześniej cukrzyca przed KT i wczesna hiperglikemia po przeszczepie (PTRH) zdefiniowana jako stężenie glukozy we krwi na czczo większe lub równe 126 mg/dl lub losowe stężenie glukozy większe lub równe 200 mg/dl lub zapotrzebowanie na insulinę w ciągu pierwszych 45 dni po KT wiąże się ze zwiększonym ryzykiem odrzucenia narządu po przeszczepie. PTRH wiąże się również z wysokimi wskaźnikami infekcji, aw niektórych przypadkach z wczesną śmiertelnością. Stosowanie ciągłego monitorowania glikemii (CGM) w porównaniu z monitorowaniem glukometrem u pacjentów z cukrzycą bez przeszczepu skutkowało obniżeniem HbA1C o 0,4 do 0,5% w ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania bez większych zmian w schemacie leczenia przeciwcukrzycowego pacjentów, prawdopodobnie z powodu pacjenci stają się bardziej świadomi swojego stanu cukrzycowego i diety. CGM free style libre-2 mierzy płyn śródmiąższowy co minutę, a ich czujniki glukozy są wymieniane co dwa tygodnie. Według naszej wiedzy nie ma badań oceniających rolę CGM w poprawie glikemii i wyników przeszczepów u pacjentów po przeszczepieniu narządów miąższowych, głównie dlatego, że dostęp do CGM jest często ograniczony przez niewystarczające ubezpieczenie zdrowotne lub wysokie koszty bieżące.

Badacze wysuwają hipotezę, że interwencja będzie wykonalna i akceptowalna dla pacjentów, a naszą nadrzędną hipotezą jest to, że pacjenci, którzy noszą CGM, będą mieli lepszą kontrolę glikemii, przy użyciu wskaźnika zastępczego niższego stosunku fruktozaminy do albuminy i lepszych parametrów CGM w porównaniu z tymi kto nie nosił. Fruktozamina reprezentuje średnią glikemię z 2 do 3 tygodni wcześniej. Jest przydatny w każdej sytuacji, gdy konieczna jest ocena kontroli glikemii w okresie krótszym niż miesiąc oraz w przypadkach związanych z zakłóceniem pomiaru HbA1C, jak np. Wartości fruktozaminy różnią się w zależności od stężenia albuminy w surowicy, co sprawia, że ​​stosunek fruktozaminy do albuminy jest idealną miarą fizjologiczną dla tego badania pilotażowego. Badacze stawiają również hipotezę, że pacjenci, którzy noszą CGM, będą mieli mniej mikroalbuminurii w porównaniu z tymi, którzy go nie noszą.