Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) en Adultos Trasplantados de Riñón

Diabetes preexistente previa a TR e Hiperglucemia Postrasplante Temprana (PTRH) definida como glucosa en sangre en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL o glucosa aleatoria mayor o igual a 200 mg/dL o requerimiento de insulina durante los primeros 45 días después del TR se ha asociado con mayores riesgos de rechazo de órganos postrasplante. La PTRH también se ha asociado con altas tasas de infección y, en algunos casos, con mortalidad temprana. El uso de monitoreo continuo de glucosa (MCG) en comparación con el monitoreo con medidor de glucosa en sangre en pacientes diabéticos no trasplantados dio como resultado una HbA1C más baja en un 0,4 a 0,5 % dentro de los primeros tres meses de uso sin cambios importantes en el régimen antidiabético de los pacientes, posiblemente debido a los pacientes se vuelven más conscientes sobre su estado de diabetes y su dieta. CGM free style libre-2 mide el líquido intersticial cada minuto y sus sensores de glucosa se reemplazan cada dos semanas. Hasta donde sabemos, no hay estudios que evalúen el papel de la MCG en la mejora de los resultados glucémicos y de trasplantes en pacientes con trasplante de órganos sólidos, principalmente porque el acceso a la MCG a menudo está limitado por una cobertura de seguro de salud inadecuada o los altos costos de bolsillo.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención será factible y aceptable para los pacientes, y nuestra hipótesis general es que los pacientes que usan un CGM tendrán un mejor control glucémico, utilizando una medida indirecta de menor proporción de fructosamina/albúmina y mejores parámetros de CGM, en comparación con aquellos quien no lo usó. La fructosamina representa la glucemia promedio de las 2 a 3 semanas anteriores. Es útil en cualquier situación en la que se deba evaluar el control glucémico durante un período inferior a un mes y en casos que impliquen interferencia en la medición de HbA1C, como en adultos con KT debido a una vida útil más corta de los glóbulos rojos relacionada con la anemia de una enfermedad crónica. Los valores de fructosamina varían en relación con la concentración de albúmina sérica, lo que hace que la relación fructosamina/albúmina sea la medida fisiológica ideal para este estudio piloto. Los investigadores también plantean la hipótesis de que los pacientes que usan un MCG tendrán menos microalbuminuria en comparación con los que no lo usaron.