Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) hos njurtransplanterade vuxna

Redan existerande diabetes före KT och tidig posttransplanterad hyperglykemi (PTRH) definierad som ett fasteblodsocker högre än eller lika med 126 mg/dL eller slumpmässigt glukos högre än eller lika med 200 mg/dL eller behov av insulin under de första 45 dagar efter att KT har förknippats med ökade risker för organavstötning efter transplantation. PTRH har också associerats med höga infektionsfrekvenser och i vissa fall tidig dödlighet. Användning av kontinuerlig glukosmätare (CGM) jämfört med övervakning av blodsockermätare hos icke-transplanterade patienter med diabetes resulterade i lägre HbA1C med 0,4 till 0,5 % inom de första tre månadernas användning utan större förändringar i patienternas antidiabetiska regim, möjligen p.g.a. patienter blir mer medvetna om sin diabetesstatus och kost. CGM free style libre-2 mäter interstitiell vätska varje minut och deras glukossensorer byts ut varannan vecka. Såvitt vi vet finns det inga studier som bedömer rollen av CGM för att förbättra glykemiska och transplantationsresultat hos solida organtransplantationspatienter, främst på grund av att tillgången till CGM ofta begränsas av otillräcklig sjukförsäkring eller höga egna kostnader.

Utredarna antar att interventionen kommer att vara genomförbar och acceptabel för patienter, och vår övergripande hypotes är att patienter som bär en CGM kommer att ha bättre glykemisk kontroll, med hjälp av ett proxymått på lägre fruktosamin/albumin-kvot och bättre CGM-parametrar, jämfört med de som inte bar den. Fruktosamin representerar den genomsnittliga glykemin för de 2 till 3 veckorna innan. Det är användbart i alla situationer där glykemisk kontroll behöver utvärderas under en period som är kortare än en månad och i fall som involverar störningar i HbA1C-mätningen, såsom hos vuxna med KT på grund av kortare livslängd för röda blodkroppar relaterad till anemi vid kronisk sjukdom. Fruktosaminvärdena varierar i relation till serumalbuminkoncentrationen, vilket gör förhållandet fruktosamin/albumin till det idealiska fysiologiska måttet för denna pilotstudie. Utredarna antar också att patienter som bär en CGM kommer att ha mindre mikroalbuminuri jämfört med de som inte bar den.