Monitoraggio continuo del glucosio (CGM) negli adulti con trapianto di rene

Diabete preesistente prima del KT e iperglicemia precoce post-trapianto (PTRH) definita come glicemia a digiuno maggiore o uguale a 126 mg/dL o glicemia casuale maggiore o uguale a 200 mg/dL o fabbisogno di insulina durante i primi 45 giorni dopo KT è stato associato ad un aumento del rischio di rigetto d'organo post-trapianto. Il PTRH è stato anche associato ad alti tassi di infezione e, in alcuni casi, a mortalità precoce. L'uso del monitoraggio continuo della glicemia (CGM) rispetto al monitoraggio del glucometro nei pazienti con diabete non sottoposti a trapianto ha determinato una riduzione dell'HbA1C dello 0,4-0,5% entro i primi tre mesi di utilizzo senza modifiche significative nel regime antidiabetico dei pazienti, probabilmente a causa di i pazienti diventano più consapevoli del loro stato di diabete e della dieta. CGM free style libre-2 misura il fluido interstiziale ogni minuto e i loro sensori di glucosio vengono sostituiti ogni due settimane. A nostra conoscenza non ci sono studi che valutino il ruolo del CGM nel migliorare gli esiti glicemici e dei trapianti nei pazienti sottoposti a trapianto di organi solidi, principalmente perché l'accesso al CGM è spesso limitato da una copertura assicurativa sanitaria inadeguata o da alti costi vivi.

I ricercatori ipotizzano che l'intervento sarà fattibile e accettabile per i pazienti, e la nostra ipotesi generale è che i pazienti che indossano un CGM avranno un migliore controllo glicemico, utilizzando una misura sostitutiva del rapporto fruttosamina/albumina inferiore e migliori parametri CGM, rispetto a quelli chi non l'ha indossato La fruttosamina rappresenta la glicemia media delle 2 o 3 settimane precedenti. È utile in qualsiasi situazione in cui il controllo glicemico deve essere valutato per un periodo inferiore a un mese e nei casi che comportano interferenze nella misurazione dell'HbA1C come negli adulti con KT a causa della minore durata dei globuli rossi correlata all'anemia della malattia cronica. I valori di fruttosamina variano in relazione alla concentrazione di albumina sierica, il che rende il rapporto fruttosamina/albumina la misura fisiologica ideale per questo studio pilota. Gli investigatori ipotizzano anche che i pazienti che indossano un CGM avranno meno microalbuminuria rispetto a quelli che non lo indossavano.