Søker objektivitet i tildeling av avansert hjertesvikt (SOSIAL HF) terapiforsøk (SOCIAL HF)

Standardiserte protokoller kan redusere virkningen av implisitt skjevhet, men er underbrukt. Siden Institute of Medicine sin rapport, "Uequal Treatment", har flere studier bekreftet at standardisering av beslutningsprosesser reduserer skjevhet, men skjevhet i allokering av avanserte terapier har ikke blitt adressert. Ved å bruke et evidensbasert rammeverk for atferdsendring [Capability, Opportunity, and Motivation for Behavior Change/Behavior Change Wheel (COM-B/BCW)], ble det utviklet en standardisert protokollstrategi Seeking Objectivity in Allocation of Advanced Heart Failure (SOSIAL HF) , som adresserer betydelige barrierer for rettferdighet i avanserte terapier: 1) skjevhet, 2) subjektivitet i evaluering av sosial støtte og etterlevelse, og 3) dårlig gruppedynamikk. Dermed inkluderer SOSIAL HF: 1) evidensbasert skjevhetstrening skreddersydd for HF, 2) begrensning til objektive evalueringer av sosial støtte og etterlevelse, og 3) miljømessig omstrukturering og modellering av møtemiljøer for å inkludere anonym elektronisk stemmegivning og rettferdige sitteplasser. I kompleks beslutningstaking som inkluderer individer og grupper, har den standardiserte protokollstrategien, SOSIAL HF, størst sannsynlighet for å oppnå helselikhet i avansert HF. Målet er å vurdere den virkelige effektiviteten (Mål 1) og implementering (Mål 2) av SOSIAL HF for allokering av avanserte HF-terapier, hjertetransplantasjon og implantasjon av ventrikulær assisterende enhet. Et randomisert kontrollert klyngedesign vil bli brukt for å teste effektiviteten av SOSIAL HF-strategi. Etterforskere vil evaluere implementering av SOSIAL HF på tvers av studiesteder ved å bruke blandede metoder for å lære optimale implementeringsstrategier for å oppnå egenkapital. Etterforskere vil bruke normaliseringsprosessteori for å evaluere hvordan SOSIAL HF påvirker prosesser og utfall som er viktige for avanserte HF-sentre (f. troskap/variasjon). Etterforskere vil bruke RE-AIM-rammeverket (rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold) for å evaluere faktorer som fremmer rekkevidde og adopsjon og ressurser som trengs for implementering.