Ricerca dell'obiettività nell'assegnazione delle terapie per l'insufficienza cardiaca avanzata (SOCIAL HF). (SOCIAL HF)

I protocolli standardizzati possono ridurre l'impatto del bias implicito, ma sono sottoutilizzati. Dal rapporto dell'Institute of Medicine, "Unequal Treatment", numerosi studi hanno confermato che la standardizzazione dei processi decisionali riduce i pregiudizi, ma i pregiudizi nell'assegnazione delle terapie avanzate non sono stati affrontati. Utilizzando un quadro basato sull'evidenza per il cambiamento del comportamento [Capability, Opportunity, and Motivation for Behavior Change/Behavior Change Wheel (COM-B/BCW)], è stata sviluppata una strategia di protocollo standardizzata Seeking Objectivity in Allocation of Advanced Heart Failure (SOCIAL HF) , che affronta barriere significative all'equità nelle terapie avanzate: 1) bias, 2) soggettività nella valutazione del supporto sociale e dell'adesione e 3) scarse dinamiche di gruppo. Pertanto, SOCIAL HF include: 1) formazione sui pregiudizi basata sull'evidenza su misura per HF, 2) restrizione a valutazioni obiettive di supporto sociale e adesione e 3) ristrutturazione ambientale e modellazione delle impostazioni delle riunioni per includere il voto elettronico anonimo e un'equa disposizione dei posti. Nel processo decisionale complesso che include individui e gruppi, la strategia del protocollo standardizzato, SOCIAL HF, ha la maggiore probabilità di raggiungere l'equità sanitaria nell'HF avanzato. L'obiettivo è valutare l'efficacia nel mondo reale (Obiettivo 1) e l'implementazione (Obiettivo 2) di SOCIAL HF per l'allocazione di terapie avanzate per lo scompenso cardiaco, il trapianto di cuore e l'impianto di dispositivi di assistenza ventricolare. Verrà utilizzato un disegno a grappolo controllato randomizzato per testare l'efficacia della strategia SOCIAL HF. Gli investigatori valuteranno l'implementazione di SOCIAL HF nei siti di studio utilizzando metodi misti al fine di apprendere strategie di implementazione ottimali per raggiungere l'equità. I ricercatori utilizzeranno la teoria del processo di normalizzazione per valutare come lo SC SOCIALE influisca sui processi e sui risultati importanti per i centri SC avanzati (ad es. fedeltà/variazione). I ricercatori utilizzeranno il framework RE-AIM (portata, efficacia, adozione, implementazione e manutenzione) per valutare i fattori che promuovono la portata e l'adozione e le risorse necessarie per l'implementazione.