Ensayo de búsqueda de objetividad en la asignación de terapias para insuficiencia cardíaca avanzada (SOCIAL HF) (SOCIAL HF)

Los protocolos estandarizados pueden reducir el impacto del sesgo implícito, pero están infrautilizados. Desde el informe del Instituto de Medicina, "Tratamiento desigual", múltiples estudios han confirmado que la estandarización de los procesos de toma de decisiones reduce el sesgo, pero no se ha abordado el sesgo en la asignación de terapias avanzadas. Usando un marco basado en evidencia para el cambio de comportamiento [Capacidad, Oportunidad y Motivación para el Cambio de Comportamiento/Rueda de Cambio de Comportamiento (COM-B/BCW)], se desarrolló una estrategia de protocolo estandarizado Buscando Objetividad en la Asignación de Insuficiencia Cardíaca Avanzada (SOCIAL HF) , que aborda barreras significativas para la equidad en terapias avanzadas: 1) sesgo, 2) subjetividad en la evaluación del apoyo social y la adherencia, y 3) dinámica de grupo deficiente. Por lo tanto, SOCIAL HF incluye: 1) entrenamiento de sesgo basado en evidencia adaptado para HF, 2) restricción a evaluaciones objetivas de apoyo social y adherencia, y 3) reestructuración ambiental y modelado de entornos de reunión para incluir votación electrónica anónima y disposición equitativa de asientos. En la toma de decisiones complejas que incluyen individuos y grupos, la estrategia de protocolo estandarizado, IC SOCIAL, tiene la mayor probabilidad de lograr la equidad en salud en la IC avanzada. El objetivo es evaluar la efectividad (Objetivo 1) y la implementación (Objetivo 2) del mundo real de SOCIAL HF para la asignación de terapias avanzadas de IC, trasplante de corazón e implantación de dispositivos de asistencia ventricular. Se utilizará un diseño de conglomerados controlados aleatorios para probar la eficacia de la estrategia SOCIAL HF. Los investigadores evaluarán la implementación de SOCIAL HF en los sitios de estudio utilizando métodos mixtos para aprender estrategias de implementación óptimas para lograr la equidad. Los investigadores utilizarán la teoría del proceso de normalización para evaluar cómo SOCIAL HF afecta los procesos y resultados importantes para los centros avanzados de HF (p. fidelidad/variación). Los investigadores utilizarán el marco RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento) para evaluar los factores que promueven el alcance y la adopción y los recursos necesarios para la implementación.