Buscando Objetividade na Alocação de Terapias de Insuficiência Cardíaca Avançada (HF SOCIAL) (SOCIAL HF)

Protocolos padronizados podem reduzir o impacto do viés implícito, mas são subutilizados. Desde o relatório do Institute of Medicine, "Tratamento Desigual", vários estudos confirmaram que a padronização dos processos de tomada de decisão reduz o viés, mas o viés na alocação de terapias avançadas não foi abordado. Usando uma estrutura baseada em evidências para mudança de comportamento [Capacidade, Oportunidade e Motivação para Mudança de Comportamento/Roda de Mudança de Comportamento (COM-B/BCW)], uma estratégia de protocolo padronizada Buscando Objetividade na Alocação de Insuficiência Cardíaca Avançada (SOCIAL HF) foi desenvolvida , que aborda barreiras significativas à equidade em terapias avançadas: 1) viés, 2) subjetividade na avaliação do apoio social e adesão e 3) dinâmica de grupo ruim. Assim, o SOCIAL HF inclui: 1) treinamento de viés baseado em evidências adaptado para HF, 2) restrição a avaliações objetivas de apoio social e adesão e 3) reestruturação ambiental e modelagem de configurações de reunião para incluir votação eletrônica anônima e distribuição equitativa de assentos. Na tomada de decisão complexa que inclui indivíduos e grupos, a estratégia de protocolo padronizado, SOCIAL HF, tem a maior probabilidade de alcançar a equidade em saúde na IC avançada. O objetivo é avaliar a eficácia no mundo real (objetivo 1) e a implementação (objetivo 2) do SOCIAL HF para alocação de terapias avançadas de IC, transplante cardíaco e implantação de dispositivos de assistência ventricular. Um design de cluster randomizado e controlado será usado para testar a eficácia da estratégia SOCIAL HF. Os investigadores avaliarão a implementação do SOCIAL HF nos locais de estudo usando métodos mistos para aprender estratégias de implementação ideais para alcançar a equidade. Os investigadores usarão a teoria do processo de normalização para avaliar como o SOCIAL HF afeta processos e resultados importantes para centros avançados de IC (por exemplo, fidelidade/variação). Os investigadores usarão a estrutura RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção) para avaliar os fatores que promovem o alcance e a adoção e os recursos necessários para a implementação.