Infiltrasjon av øvre luftveier over natten ved ryggmargsskade (OUI-SCI)

Obstruktiv søvnapné (OSA), en vanlig lidelse som følge av repeterende svelgkollaps under søvn, er multifaktoriell. Vanligvis anses OSA primært som et problem med øvre luftveis anatomi, med kraniofacial struktur eller nakkefett som reduserer størrelsen på lumen i svelget luftveier. Overvekt, mannlig kjønn og genetikk er veletablerte patogene faktorer. I det siste tiåret har rostral væskeforskyvning (væskeforskyvning) for å forklare patogenesen av øvre luftveiskollapsibilitet blitt stadig mer studert.

Personer som lever med ryggmargsskade har økt risiko for OSA, med en prevalens som er tre til fire ganger høyere enn den generelle befolkningen. Personer med akutt tetraplegi og udiagnostisert eller ubehandlet OSA kan delta mindre i rehabilitering på grunn av søvnighet og tretthet og derfor være mindre engasjert i aktiviteter som forbedrer livskvaliteten og opprettholder funksjonen over tid. Intermitterende hypoksi, søvnfragmentering og endringer i det autonome nervesystemet indusert av OSA antas å forsinke eller begrense utvinning og på lang sikt øke kardio- og cerebrovaskulær morbi-dødelighet.

Redolfi et al har vist at endring i benvæskevolum over natten korrelerte sterkt med Apnea Hypopnea-indeksen (AHI) og tiden som ble sittende. Hos SCI-pasienter kan to mekanismer understreke viktigheten av væskeskift i patogenesen av OSA: For det første øker tiden sittende åpenbart hos pasienter uten gangevne (forlenget sittestilling i rullestol). For det andre fører motorisk underskudd til tap av pumpeaktivitet i skjelettmuskulaturen, noe som kan fremme akkumulering av benvæske i løpet av dagen.

Så vidt vi vet, har ingen studie spesifikt vurdert virkningen av rostralvæskeforskyvning på øvre luftveis kollapsbarhet blant pasienter med ryggmargsskade.

Bedre forståelse av determinanter for kollapsbarhet i øvre luftveier hos pasienter med ryggmargsskade er obligatorisk for å identifisere nye terapeutiske mål (diuretika, strid…), spesielt siden CPAP, førstelinjebehandlingen for alvorlig OSA, fortsetter å forårsake adherensproblemer hos SCI-pasienter. I fremtiden vil fenotyping av OSA-pasienter, spesielt de med SCI, forbedre personlig behandling.

Hovedmålet er å finne om det er en korrelasjon mellom apné-hypopnea-indeksen (AHI) og rostralvæskeskifte over natten, hos pasienter som ikke er overvektige ryggmargsskadde. Det sekundære målet er å finne om det er en korrelasjon mellom AHI og:

• Nakkeomkrets
• Halsvolum
• Tid brukt på å sitte ned