Infiltrazione notturna delle vie aeree superiori nella lesione del midollo spinale (OUI-SCI)

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA), un disturbo comune derivante dal collasso faringeo ripetitivo durante il sonno, è multifattoriale. Di solito, l'OSA è considerata principalmente un problema di anatomia delle vie aeree superiori, con la struttura craniofacciale o il grasso del collo che riducono le dimensioni del lume delle vie aeree faringee. L'obesità, il sesso maschile e la genetica sono fattori patogeni ben definiti. Nell'ultimo decennio lo spostamento del fluido rostrale (fluid shift) per spiegare la patogenesi della collassabilità delle vie aeree superiori è stato sempre più studiato.

Gli individui che vivono con una lesione del midollo spinale sono a maggior rischio di OSA, con una prevalenza da tre a quattro volte superiore rispetto alla popolazione generale. Gli individui con tetraplegia acuta e OSA non diagnosticata o non trattata possono partecipare meno alla riabilitazione a causa della sonnolenza e dell'affaticamento e quindi essere meno impegnati in attività che migliorano la qualità della vita e mantengono il funzionamento nel tempo. Si ritiene che l'ipossia intermittente, la frammentazione del sonno e le alterazioni del sistema nervoso autonomo indotte dall'OSA ritardino o limitino il recupero e, a lungo termine, aumentino la morbilità cardiovascolare e cerebrovascolare.

Redolfi et al. hanno dimostrato che la variazione durante la notte del volume del fluido delle gambe era fortemente correlata con l'indice di apnea-ipopnea (AHI) e il tempo trascorso seduti. Nei pazienti con LM due meccanismi possono sottolineare l'importanza dello spostamento dei fluidi nella patogenesi dell'OSA: in primo luogo, il tempo trascorso seduti è ovviamente aumentato nei pazienti senza capacità di deambulazione (posizione seduta prolungata su sedia a rotelle). In secondo luogo, il deficit motorio porta alla perdita dell'attività di pompaggio del muscolo scheletrico che potrebbe favorire l'accumulo di liquidi nelle gambe durante il giorno.

A nostra conoscenza, nessuno studio ha valutato in modo specifico l'impatto dello spostamento del fluido rostrale sulla collassabilità delle vie aeree superiori tra i pazienti con lesioni del midollo spinale.

Una migliore comprensione dei determinanti della collassabilità delle vie aeree superiori nei pazienti con lesione del midollo spinale è obbligatoria per identificare nuovi bersagli terapeutici (diuretici, contesa...) soprattutto perché CPAP, il trattamento di prima linea per l'OSA grave, continua a porre problemi di aderenza nei pazienti con LM. In futuro, la fenotipizzazione dei pazienti con OSA, in particolare quelli con LM, migliorerà la gestione personalizzata.

L'obiettivo principale è scoprire se esiste una correlazione tra l'indice di apnea-ipopnea (AHI) e lo spostamento del fluido rostrale durante la notte, in pazienti con lesioni del midollo spinale non obesi. L'obiettivo secondario è trovare se esiste una correlazione tra AHI e:

• Circonferenza del collo
• Volume del collo
• Tempo trascorso seduto