Infiltração noturna da via aérea superior na lesão da medula espinhal (OUI-SCI)

A apneia obstrutiva do sono (AOS), um distúrbio comum resultante do colapso repetitivo da faringe durante o sono, é multifatorial. Normalmente, a AOS é considerada principalmente um problema da anatomia das vias aéreas superiores, com a estrutura craniofacial ou a gordura do pescoço diminuindo o tamanho do lúmen das vias aéreas faríngeas. A obesidade, o sexo masculino e a genética são fatores patogênicos bem estabelecidos. Na última década, o deslocamento do fluido rostral (deslocamento do fluido) para explicar a patogênese do colapso das vias aéreas superiores tem sido cada vez mais estudado.

Indivíduos com lesão medular têm maior risco de AOS, com uma prevalência três a quatro vezes maior do que a população em geral. Indivíduos com tetraplegia aguda e AOS não diagnosticada ou não tratada podem participar menos da reabilitação devido à sonolência e fadiga e, portanto, envolver-se menos em atividades que melhoram a qualidade de vida e mantêm o funcionamento ao longo do tempo. Pensa-se que a hipóxia intermitente, a fragmentação do sono e as alterações do sistema nervoso autónomo induzidas pela AOS retardam ou limitam a recuperação e, a longo prazo, aumentam a morbimortalidade cardio e cerebrovascular.

Redolfi et al mostraram que a mudança noturna no volume de fluido da perna se correlacionou fortemente com o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) e o tempo gasto sentado. Em pacientes com lesão medular, dois mecanismos podem enfatizar a importância do deslocamento de fluidos na patogênese da AOS: primeiro, o tempo gasto sentado é obviamente aumentado em pacientes sem capacidade de andar (posição sentada prolongada em cadeira de rodas). Em segundo lugar, o déficit motor leva à perda da atividade de bombeamento do músculo esquelético, o que pode promover o acúmulo de líquido nas pernas durante o dia.

Em nosso conhecimento, nenhum estudo avaliou especificamente o impacto do deslocamento do fluido rostral na colapsibilidade das vias aéreas superiores em pacientes com lesão medular.

Uma melhor compreensão dos determinantes da colapsibilidade das vias aéreas superiores em pacientes com lesão medular é obrigatória para identificar novos alvos terapêuticos (diuréticos, contenção...), especialmente porque o CPAP, o tratamento de primeira linha para AOS grave, continua a apresentar problemas de adesão em pacientes com LM. No futuro, a fenotipagem de pacientes com AOS, especialmente aqueles com LM, melhorará o tratamento personalizado.

O objetivo principal é verificar se existe correlação entre o índice de apnéia-hipopnéia (IAH) e o deslocamento rostral do líquido durante a noite, em pacientes com lesão medular não obesos. O objetivo secundário é descobrir se existe uma correlação entre o IAH e:

• circunferência do pescoço
• volume do pescoço
• Tempo gasto sentado